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特朗普降药价新政不管用 美国处方药价格持续上涨

news.PharmNet.com.cn 2018-09-28 搜狐健康 字号:放大 正常
  医药网9月28日讯 出台《美国病人优先计划》、医院组建仿制药公司……为了降低处方药价格,美国出台了一连串举措,特朗普甚至在Twitter上怒怼药企,然而这些方法似乎都没有奏效。
 
  据CBS报道,美联社针对品牌处方药价格的一项分析显示,自特朗普上任以来,制药公司仍然维持原本的销售和涨价行为,药品价格并没有明显下降。
 
  美联社使用健康信息分析公司Elsevier提供的数据,分析了2015年至2018年7月31日期间,26176个品牌处方药的价格变动情况,发现了3个比较明显的特征。
 
  1.今年1月到7月,药品价格涨幅低于去年同期,但制药公司的价格上涨幅度远远大于降价幅度。截至今年7月底,涨价的药品有4412个,而降价的只有46个。换句话说,与每1次降价相伴随的是96次涨价。
 
  2.在特朗普做出降价预测后的6、7月,仍然发生了395次涨价,仅有24次降价。虽然与去年同期相比,降价次数增加了9次,但涨价与降价次数之比仍然高达16.5:1。
 
  3.2018年6月和7月的价格涨幅中值为5.2%,低于2017年同期的8%。今年6月和7月的降价幅度中位数为11%,远小于往年同期。
 
  此外,美联社在进行调研时还询问了24家大型制药公司,今年夏季是否有削减药品价格的计划。令人难过的是,没有公司计划降价。
 
  制药公司通常强调,他们需要不断提高现有药品的价格,以便有足够资金开发新药,支持长期实验研究。
 
  美联社的上述分析基本可以认定,特朗普发表一堆政策和讲话后,降低药价并没有实质性进展。纪念斯隆-凯特琳癌症中心卫生政策和成果中心负责人Peter Bach甚至认为,“我们(美国)的药品定价体系已经破裂。”
 
  美国卫生和公共服务部部长Alex Azar在最近一次美联社的采访中也承认,药品价格下降的确还需等待一段时间。药品市场的复杂性、药品生产商提高价格以便获得更大利润的动机等,都在限制药价下降。
 
  美国的药价之高之所以被人诟病,很大程度上是因为定价系统不透明。制药公司一般会设定一个较高的定价,然后与中间商(如处方福利管理人)协商回扣和折扣,为他们的药品争取到优惠的保险价。因此,尽管不断上涨的药品价格通常会给保险公司带来提高费率的压力,但绝大多数消费者从未看到标价。高免赔额或无保险的患者通常会被收取全额费用。
 
  最有名的一个涨价事件的主角是应对急性过敏的肾上腺素注射药Epipen。制药公司的高管Martin Shkreli一夜之间将Epipen的价格从13.5美元提高到了750美元。一时间,该药物成为了美国民众的“头号公敌”,引发了强烈不满。
 
  本月,一场关于涨价的新争议再度爆发。总部位于密苏里州堪萨斯城的小型制药公司Nostrum宣布,已经有65个年头用于膀胱感染的液体抗生素呋喃妥因非专利药将涨价404%,每瓶售价高达2392.32美元。公司首席执行官Nirmal Mulye在接受媒体采访时,还说自己必须遵守尽可能赚钱的“道德需求”,结果引起了民众公愤。
 
  实际上,疯狂涨价的药物不只有上述两种。CNBC曾总结了60种涨价的药物,其中有一些比Nostrum公司的呋喃妥因涨价还要凶。
 
  不断上涨的药价不仅令政府和管理层头疼,也让老百姓对药价失望。今年8月中旬一项针对1002名成年人的调查结果显示,77%的美国人认为美国处方药的价格不合理,不到1/4的人赞成特朗普解决问题的举措。
 
  从今年年初一直想针对药价“做些什么”的特朗普,很可能要继续出台新的举措。有药物分析师指出,现阶段更多依赖的还是公司的自我监管。比如,许多公司现在每年涨价一次,每次涨价10%,而不像之前每年进行两三次小幅涨价了。而这种涨价方式的转变,在特朗普上任前就开始。换句话说,目前特朗普的举措对药企没有太大影响,因此在降低药价上,也无法发挥效力。
 
  Elsevier药物定价专家Kay Morgan认为,美联社的分析显示,制药公司对价格上涨更加谨慎了,但特朗普的批评只是其中一个因素,作用并不如想象中的大。
 
  负责药物价格和公共政策的研究项目的明尼苏达大学的药物经济学教授Stephen Schondelmeyer说:“涨价速度已经放缓,但是价格并没有下降。”在他看来,这种暂时的价格限制会定期发生,在选举前后和其他问题激烈的时候,但随后公司又会开始提高药品价格。
 
  看来短时间内,美国的制药公司不会大幅降低药价。对于一些无竞争对手的昂贵新药,特朗普在今年5月公布的《美国病人优先计划》,并没有规定它们应该降价多少。因此,如果这个“蓝图”不会带来实质性的政策变化,那么制药公司也不会改变它们的定价策略。
 
  “没有一夜之间的解决方案”,Azar说,政府正在“蓝图”的基础上继续采取措施,如引进非专利药增加竞争、给予政府厨房项目更多谈判权利等。
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