资讯搜索: [订阅][投稿]
您的位置:医药网首页 > 医药资讯 > 行业动态

各路资本抢滩“医疗+保险”市场容量有限 叫好不叫座?

news.PharmNet.com.cn 2018-10-26  证券日报 字号:放大 正常
  医药网10月26日讯 自2016年全国首个“保险+医疗”试点医院以来,医疗软件商、保险公司、电商巨头等多路人马纷纷入局,试图利用互联网、AI等新科技打开突破口。
 
  10月25日,平安集团旗下平安医保科技发布“云享e通”智慧商保服务解决方案。
 
  据悉,该方案利用AI智能科技,以连接患者、医院、保险公司的商保医院联网平台为基础,远程调阅平台为核心,以线下共享平台为补充,具有业务系统、管理体系、线上能力、线下用户四大核心模块功能,实现了保险客户零诊疗材料申请理赔,与保险公司共享信息并提供保险运营风险筛查支持。据悉,试运行期间已得到30余家商业保险公司响应。
 
  据了解,一件普通的理赔审核调阅病历,时效从传统的4天缩短至最快20秒钟,一名调查服务人员,从传统的一天完成3件任务提升至超过30件任务。
 
  平安医保科技董事长兼CEO高菁对此表示,平安医保科技作为平安集团旗下大医疗健康板块的核心成员之一,致力于成为“中国领先的科技驱动管理式医疗服务平台”,近年来持续深度赋能“互联网+商保”,旨在为行业打造一个互联互通、能力共享、输出便民服务的互联网平台;“云享e通”正是针对商保调查领域的痛点与难点所生。
 
  不过,商业保险市场规模并不大。瑞银证券医药分析师赵冰对《证券日报》记者表示:“去年医保支出为1.4万亿元,根据40%用于买药、报销比例五成粗略计算,医保在药品的话语权占约1万亿元,为市场驱动力。而药品市场在2017年不过1.3万亿元-1.4万亿元,由此医保之外的商业保险等支付总规模才3000亿元-4000亿元。”
 
  赵冰的预测与中国保险行业协会发布的报告基本一致。2014年以来,商保复合增长率40.4%但自2016年开始增速下滑,2017年健康险原保险保费收入4389.5亿元,同比增速跌至8.58%。
 
  不过,赵冰指出,在医保控费的现状下,医院更有积极性与保险机构加强合作,市场前景乐观但仍需漫长的培育过程。“商保在国内接受度不高,且保险公司并未与医院系统对接互通,一些保险公司的商业保险直赔仅能在单独划分出的"院中院"中实现。”
 
  因此,构建医院数据平台,打破信息孤岛实现共享是商保进医院的核心。如果医疗合作网络不够大,易引发商保理赔重复、高额赔付等问题。
 
  成立两年以来,平安医保科技加速跑马圈地,至今其商保医院联网平台已接入3000家医院,影像调阅平台覆盖1000家医院,地级市网点分布近300个。事实上,除了保险系,还有腾讯、以及万达信息(300168,股吧)等为医院提供信息化服务的企业也纷纷“下场”。
 
  据万达信息某高管对《证券日报》记者透露:“扎根医疗信息化行业20年,目前万达信息已服务医院过万家,已中标将服务医院2.6万家,与多家保险公司均有合作。”
 
  根据财报,万达信息今年6月份中标国家卫生健康委员会的“全民健康保障信息平台”,建成后将连通全部32个省级平台,进而连通所有各级各类医疗卫生机构。
 
   “事实上,平安医保科技脱胎于平安养老险事业部,与其他竞争对手相比,平安医保科技的优势在于对商业保险和医保的深入理解,并能提供一揽子综合服务方案。”平安医保科技商保自动化产品部负责人对记者表示。
返回顶部】【打印】【关闭
医药网免责声明:
  • 浙江网盛生意宝股份有限公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。浙江网盛生意宝股份有限公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
  • 凡本网注明"来源:XXX(非医药网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。
  • 联系电话:0571-88228426 邮件:pharmnet@netsun.com
返回医药资讯首页

下载食药法规APP