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DRGs付费模式对处方药营销将形成哪些冲击?

news.PharmNet.com.cn 2018-12-25 循环医药  字号:放大 正常
  医药网12月25日讯 DRGs是英文(Diagnosis Related Groups)的简称,中文译为疾病诊断相关分类组, 它根据病人的年龄、性别、住院天数、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素,把病人分入500-600个诊断相关组。
 
  目前比较流行的两种医保付费方式有两种:单病种付费和DRGs付费。2018年3月,人社局发布《医疗保险按病种付费病种推荐目录》,共有130种病纳入目录中;而DRGs付费衍生而来的CN-DGRs,2016年曾在广东省、浙江省和云南省等省试点。
 
  我们来看下单品种付费和DRGs支付有哪些异同?(很专业的术语,我就自动省略,只留下最重要的信息)
 
  1、单病种付费是不考虑合并症和并发症,根据单一病种分组;
 
  2、DRG付费则是综合考虑合并症和并发症及病人其他情况,将病种归入多个病组;
 
  3、相比于单病种付费,DRG付费覆盖的范围更广,而且对于医院的控费压力更小,所以从诊疗的角度来说,病人的治疗更充分。
 
  更专业的DRGs分组器以及编码体系,本文就不扯闲篇了,只挑最有影响力的谈:
 
  1、目前医保局要推的DRGs支付与目前已存在的DRGs试点不同,而是全国统一的支付方的DRGs支付标准。也就是说过去卫健委搞的DRGs试点只能作为借鉴了。
 
  2、DRGs支付是支付的改革,与“4+7”带量采购完全不同。与“4+7”带量采购是采购的改革。
 
  3、DRGs支付将促进医院的基础管理模式由收入模型转换为成本模型。
 
  4、DRGs支付真正全国落地得要5-10年。
 
  DRGs支付将会对处方药营销带来哪些改变呢?
 
  1、药品成为DRGs支付中的成本,所以医院要想获得收入就得降低药品成本。从这个趋向来看,药品价格越走越低是趋势。
 
  2、在医院没有形成“药品是成本”的理念前,类似“4+7”带量采购就是要生硬地降低医保药品支出,并给予医院明确的理念传递。
 
  3、DRGs支付相比较于单品种付费,有其病组转化的灵活性,所以今后的处方药营销一定是药品要能进入DRGs支付的各种病组的治疗方案里。
 
  4、想进入治疗方案,那么有两个方向可以选择:一生产优质的有疗效的药品,二精确提炼药品的真正治疗效益。
 
  5、处方药营销的发展趋势肯定是要从仿制药销售转向创新药销售,因新领域的竞争度相对较小。
 
  6、以后医保局的威慑力将会越来越大,不仅管采购,还要管支付等等,而卫健委的今后主要职责在于医院管理。
 
  7、DRGs支付的真正意义在于降低药品耗材价格,提升治疗和护理价格,这样医生和护士的价值得到提升。
 
  所以,处方药营销的发展趋势非常明显:一般的药品走流量,创新的药品赚利润。所以依附在一般的药品上的成本都将精简,而推动创新药推广的成本都将上升。可以有一个小结论:处方药营销依然是单人作战能力的提升,而那些只会送钱的医药代表们转岗、转型、转业是必然的。
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