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流感加剧,奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦被点名

news.PharmNet.com.cn 2019-01-02 赛柏蓝综合整理 字号:放大 正常
  医药网1月2日讯 12月29日,中国疾控发布最新动态数据,数据显示流感疫情有加剧态势。
 
  ▍流感病例水平增多
 
  据中国流感监测网络2018年第51周(2018年12月17日-12月23日)监测数据显示,我国内地大多数省份已经进入2018-2019冬春季流感流行季节,全国哨点医院报告流感病例水平均高于前一周水平。
 
  根据流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版),流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,在世界范围内暴发和流行。
 
  流感起病急,虽然大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。
 
  ▍奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦被点名
 
  今年11月20 日,国家卫健委发布《关于印发流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)的通知》)和《关于进一步加强流行性感冒医疗工作的通知》,明确神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效,可以对症对人选择奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦进行治疗。
 
  奥司他韦(胶囊/颗粒):
 
  成人剂量每次75mg,每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药:体重不足15Kg者,予30mg每日2次;体重15~23Kg者,予45mg每日2次;体重23~40Kg者,予60mg每日2次;体重大于40Kg者,予75mg每日2次。疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。
 
  扎那米韦:
 
  适用于于成人及7岁以上青少年,用法:每日2次,间隔12小时;每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。
 
  帕拉米韦:
 
  成人用量为300~600mg,小于30d新生儿6mg/kg,31—90d婴儿8mg/kg,91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注,每日1次,1~5天,重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限,应严密观察不良反应。    离子通道M2阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效,但目前监测资料显示甲型流感病毒对其耐药,不建议使用。
 
  ▍服用药物时需注意
 
  流感病毒感染高危人群容易引发重症流感,尽早抗病毒治疗可减轻症状,减少并发症,缩短病程,降低病死率。
 
  避免盲目或不恰当使用抗菌药物。仅在有细菌感染指征时使用抗菌药物。
 
  儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。
 
  ▍常用中成药
 
  在流感轻症阶段,也可运用中医理论进行辨证论治:
 
  证型:风热犯卫
 
  基本方药:银翘散合桑菊饮加减。
 
  常用中成药:疏风解表、清热解毒类,如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。
 
  儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。
 
  证型:热毒袭肺
 
  基本方药:麻杏石甘汤加减。
 
  常用中成药:清热解毒、宣肺止咳类,如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。
 
  儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。
 
  此外,通知提到接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。
 
  推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等人群,每年接种流感疫苗。
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