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合肥这7家药店能买到57种“救命药” 要先申请可报销

news.PharmNet.com.cn 2019-07-03 新安晚报 字号:放大 正常
  医药网7月3日讯 为了方便癌症患者买得到、买得起“救命药”,今年初,合肥遴选了首批7间药店开始零售国家谈判药,参保患者购买57种药品可以纳入医保结算。近日,合肥市医疗保障基金管理中心出台相关政策,明确了谈判药品的外购实行定责任医师、定零售药店管理,参保人员购买时需按流程备案。
 
  7家药店可买57种谈判药
 
  为降低癌症患者药费负担,去年10月,国家医疗保障局将17种抗癌药纳入医保。合肥市医改(医保)办通过生产企业推荐、组织专家评审、实施现场勘查、遴选结果网上公示等流程,确定了7家药店为国家谈判药店定点药店,纳入医保报销范围。定点药店的谈判药涵盖了17种抗癌药、36种国家谈判药和我省确定的4种抗癌药。
 
  合肥市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员中,符合谈判药品使用条件的患者,在医保谈判药品协议零售药店规定的57种药品,费用可纳入统筹基金、大病救助基金、大病保险支付范围。谈判药品实行电子监管码(一盒一码)管理,无电子监管码的药品,在定点药店购药不得纳入医保结算。
 
  责任医师和药店都要定点
 
  虽然药店可以零售谈判药,但并非意味着可以随意购买。记者了解到,目前合肥谈判药品的外购实行定责任医师、定零售药店管理。
 
  据介绍,国家谈判药品使用及外购实行责任医师制度。目前,合肥市有谈判药品外购管理定点医疗机构19家,这些医疗机构的相关专科医师信息,须在属地医保经办机构备案。参保人员可选择其中1名医师作为谈判药品使用及外购的责任医师,一个医疗期(同一治疗方案)内原则上不得变更。
 
  责任医师负责疾病诊断、谈判药品使用条件确认、处方开具、复查评估、用药指导和随诊跟踪等工作,协助参保人员办理谈判药品使用及赠药等相关手续等。
 
  同时,一个医疗期(同一治疗方案)内,参保人员可选择1家定点药店。购药时应出示社会保障卡或其他有效证件、责任医师开具的《合肥市基本医疗保险谈判药品外购申请备案表》、外购处方等必要材料。
 
  患者购药前要先申请备案
 
  参保人员每次在定点药店购买谈判药品,首先需要填写《申请表》,提供相关医疗文书,向医疗机构责任医师提出申请。责任医师应根据谈判药品的使用条件对患者提交的材料进行审核,符合使用条件的,开具外购处方。参保人员将《申请表》和外购处方报送医疗机构医保办,完成备案。
 
  在结算方面,参保人员在医保谈判药外购管理定点医疗机构住院,其间在定点药店购买谈判药品的,其费用参照相应级别医疗机构普通住院支付标准实时结算,支付一次住院起付标准;在非医保谈判药品外购管理定点医疗机构住院,其间外购的谈判药基金不予支付(异地就医按有关规定执行);非住院期间在定点药店购买谈判药品,符合门诊特殊病政策的参照《合肥市特殊病门诊管理暂行办法》实时结算。
 
  新安晚报 安徽网 大皖客户端记者 吴碧琦
 
  □链接 首批协议药店
 
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