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高血压、糖尿病门诊用药将统一纳入医保支付

news.PharmNet.com.cn 2019-09-16 赛柏蓝 字号:放大 正常

  医药网9月16日讯 2019版医保药品迎重磅利好,大放量来了——国务院常务会议提出,高血压、糖尿病门诊用药统一纳入医保支付。
 
  ▍国务院常务会议公布利好政策
 
  9月11日,国务院总理主持召开国务院常务会议,决定出台城乡居民医保高血压糖尿病门诊用药报销政策。
 
  为进一步加强重大慢性病防治,减轻患者用药负担,会议决定:
 
  对参加城乡居民基本医保的3亿多高血压、糖尿病患者,将其在国家基本医保用药目录范围内的门诊用药统一纳入医保支付,报销比例提高至50%以上。有条件的地方可不设起付线,封顶线由各地自行设定。
 
  对已纳入门诊慢特病保障范围的患者,继续执行现有政策,确保待遇水平不降低。
 
  ▍两大疾病合计3亿患病人群
 
  其实,早在今年3月5日的第十三届全国人大二次会议上,总理就提出“做好常见慢性病防治,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”。
 
  7月26日,国家医保局局长胡静林在一篇公开撰文中,也提到,正在“研究高血压、糖尿病门诊保障措施,提高门诊用药报销比例”。
 
  加强糖尿病、高血压等慢性患者的门诊用药保障,有诸多现实因素的推动。
 
  相关数据统计显示,我国高血压患者超2.7亿,成人糖尿病患者人数达1.14亿,其中半数以上糖尿病患者合并高血压。
 
  7月15日,国务院印发的《国务院关于实施健康中国行动的意见》进一步提到,心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,导致的疾病负担占疾病总负担的70%以上。
 
  可见,从患病人群、疾病负担、疾病致死率等角度看,针对高血压、糖尿病等慢性疾病的防治,已经刻不容缓。
 
  ▍高血压、糖尿病市场将放量
 
  从医保支付端来看,虽然目前部分地区针对慢性病的患者,有慢病长处方、特殊门诊、慢病门诊报销等政策,但是受制于各地的医保支付能力,高血压、糖尿病等慢性病患者在全国各地享受到的报销政策、报销比例仍然存在较大的差异性。
 
  比如,据赛柏蓝了解,按照医院的一般规定,医生开具处方的用药量一般不超过7日,但是浙江省杭州市2017就已经推行慢病长处方制度——针对高血压、糖尿病等16种慢性疾病,患者一次最多可以拿到12周(3个月)的药品,既解决了患者频繁往返医院开药的问题,又解决了门诊报销起付线问题。
 
  但是,国内也有不少地区,出于当地医保支付能力等原因,仍实行门诊不报销、住院才报销,门诊次报销、住院主报销,或门诊报销起付线制定的过高等医保支付政策。
 
  比如,据赛柏蓝了解,有些地区的门诊报销起付线高达上千元,这对于一般的慢病性患者,显然是难以达到的。
 
  这些现行的医保报销政策,使得不少慢病患者在不住院的情况下,无法享受相应的医保报销,一方面,加重了患者的疾病负担;更有甚者,出现了本来患者只需要开药,却为了医保报销不得不住院的情况,进一步导致医保基金的不必要浪费。
 
  昨日召开的国务院常务会议也提到,推行长处方制度等,有利于医保基金的可持续。
 
   “推动国产降压、降糖药降价提质。加快推进集中招标采购,扩大采购范围,降低购药成本,推行长处方制度,多措并举减轻患者负担——这有利于强化预防、减少大病发病率,医保基金可持续。”
 
  相信,随着高血压、糖尿病门诊医保报销政策的全国落地,3亿患病人群背后的高血压、糖尿病药品市场也将迎来进一步放量。
 
  ▍2019版医保药品或先享利好
 
  日前,2019版国家医保目录公布,据公众号“玲珑药事”梳理,在心脑血管领域,5个药品由中药调入西药目录,分别是银杏达莫注射剂、银杏叶提取物(口服常释剂型、口服液体剂、注射剂)、银杏蜜环口服液体剂、薯蓣皂苷口服常释剂型、复方罗布麻口服常释剂型。
 
  此外,培哚普利吲达帕胺、坎地氢噻、培哚普利氨氯地平、替米沙坦氨氯地平、奥美沙坦酯氨氯地平等复方降压药也在新版医保目录中。
 
  另据八点健闻梳理,在新版医保药品目录中,中成药降糖类药物有3种:消渴丸、玉泉丸和参芪降糖片;西药降糖类药物有24种:阿卡波糖、格列齐特、二甲双胍、胰岛素、重组人胰岛素等;西药降血压类药物有26种:利血平、哌唑嗪、复方利血平、阿替洛尔、尼莫地平等。
 
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