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核酸再降价!国家局发函:医保基金不得支付大规模核酸检测

news.PharmNet.com.cn 2022-05-27 医药云端工作室 字号:放大 正常
  据报道,近日,全国多地的医保部门陆续收到了国家医保局抄送的一份函件,明确提出用医保基金支付大规模人群核酸检测费用不符合现行医保政策规定,要求相关地区立即整改。
 
  一位医保业内人士表示,近日南方某地向国家医保局请示是否可用医保基金支付大规模人群核酸检测费用,国家医保局办公室回复这种做法“不符合现行规定”。
 
   “国家医保局批复不得用医保基金支付大规模人群核酸检测费用,要求该地立即整改,并将函件内容抄告全国31个省市的医保部门”,这位人士称。
 
  从相关人士处了解到,由于该地医保基金结余量非常大,在抗疫这两年间,该地允许医保基金用于支付大规模人群核酸检测的费用。具体的做法是大规模人群核酸检测的该区域内参保人费用纳入医保基金按照一级医疗机构住院报销比例,其余由各级财政负担。
 
  《2021年医疗保障事业发展统计快报》显示,2021年末基本医疗保险(含生育保险)累计结存36121.54亿元。此外,结余主要集中在部分人口流入的省份和地区。
 
 
  不仅是上述地区,最近也有一些地市级医保局也向上级医保局请示,询问是否可以将大规模人群核酸检测费用纳入医保支付。“此次国家局抄送的函件及时解答了地方医保部门的相关疑问”,上述医保业内人士说。
 
  据悉,在国家医保局此次函件中明确提出,将大规模人群核酸检测纳入医保支付不符合现行医保政策规定,要求该地按照国发明电〔2020〕14号文进行整改,并要求不得突破国家医保待遇清单。
 
  国发明电〔2020〕14号即《国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见》,其中提出,“应检尽检”所需费用由各地政府承担,“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担。
 
  中国政法大学民商经济法学院教授、社会法研究所所长娄宇对第一财经表示,医保基金由参保人缴费汇集而成,所有权人是统筹地区的参保人,应当由参保人代表在法律的范围内决定其用途。按照我国《社会保险法》的规定,社保基金不得用于平衡政府预算,县级以上人民政府在社会保险基金出现支付不足时,给予补贴。
 
  核酸检测再降价:单检不高于每人份16元,混检不高于5元
 
  不过目前核酸检测费用进一步下降。就在5月23日,国家医保局办公室、国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制医疗救治组印发《关于进一步降低新冠病毒核酸检测和抗原检测价格的通知》,要求各地在6月10日前将新冠病毒核酸检测单人单检降至不高于每人份16元,多人混检降至不高于每人份5元。
 
  《通知》明确,各地下调后的价格是公立医疗机构对外提供核酸检测服务的最高限价,检测机构实际收费可以低于政府指导价,但不得上浮。对于政府组织大规模筛查和常态化检测的情况,考虑到规模效应和基层组织、志愿者对成本的分担作用,《通知》明确检测机构按照更低的费用标准提供服务,即多人混检按照不高于每人份3.5元的标准计费。
 
  此前,山西、江苏、广东多地已下调核酸检测费用,但核酸检测单人单检价格普遍仍高于本次通知标准。
 
  5月9日,山西进一步降低新冠病毒检测价格。据山西医疗保障局,山西省公立医疗机构新冠病毒核酸单人单检最高不超过20元/人次(含核酸检测试剂等相关耗材);新冠病毒核酸混合检测最高不超过4元/人次(含核酸检测试剂等相关耗材);新冠病毒抗原检测项目总价格最高不超过10元/人次。
 
  5月11日,江苏省再次降低新冠病毒核酸检测价格。据江苏医疗保障局,自5月12日起江苏省公立医疗机构新冠病毒核酸检测价格单人单检由28元/次降低至20元/次,混采检测由8元/人次降低至4元/人次,调整后价格为最高政府指导价。
 
  5月20日,广东医疗保障局发文调整新冠检测价格。文中称,2022年5月20日起,广东省新冠检测价格再降价,全省最高指导价:新冠核酸单人单检价格降至每人份不超过18元,核酸多人混检价格降至每人份不超过5元,政府组织的大规模筛查、常态化检测的多人混检价格降至每人份不超过3元;抗原检测价格降至每人份不超过6元,全省检测机构统一执行。
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