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免疫治疗让癌症患者生存期延长,癌症也可以“慢病化”管理

news.PharmNet.com.cn 2022-09-02 医药网 字号:放大 正常

  长久以来,提起癌症很多人都认为这是一种“绝症”,尤其是到了晚期更是无药可医。事实上,随着免疫治疗的出现和应用,癌症病人的生存期较以前相比,都得到了一定的延长,有些甚至远远超过5年,因此患者就需要长期使用药物来控制肿瘤,就类似于一些良性的疾病,比如高血压、糖尿病的治疗方法,癌症也因此进入了“慢病化”管理时代。

 

  如为广大患者所熟悉的免疫治疗药物帕博利珠单抗,研究证明其对多个癌种的治疗都显现出显著的生存获益,而不断延长的生存率也使得癌症的慢病化管理成为可能。

 

 

  免疫治疗药物帕博利珠单抗多癌种治疗中显著延长生存期

 

  近期,帕博利珠单抗的一项转移性结直肠癌研究的结果公布,帕博利珠单抗组的中位无进展生存期为16.5个月,达到了化疗组的2倍(8.2个月),在对试验结果的分析中,帕博利珠单抗组的36个月无进展生存期估计为42.3%,高达化疗组的4倍(11.1%)。在总生存期上,研究结果显示,帕博利珠单抗组36个月OS估计为61.4%,化疗组则为50.3%,患者获益趋势明显。

 

  帕博利珠单抗在黑色素瘤的试验中完成了至今免疫治疗最长随访的总体生存期数据结果。2018年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会公布了帕博利珠单抗治疗黑色素瘤的5年随访数据就已显示其5年总体生存率达到41%。2021年发布了中位随访85.3个月的总体生存期随访数据,结果也显示帕博利珠单抗治疗黑色素瘤患者的7年总体生存率高达37.8% (对照组为25.3%)。

 

  在晚期肺癌的研究里,试验显示,采用帕博利珠单抗单药一线治疗高度选择(PD-L1 TPS≥50%)的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)人群可带来31.9%的5年生存希望,而对照组仅为16.3%;对比帕博利珠单抗单药和化疗一线治疗的中位总生存期,分别为26.3个月和13.4个月,超过化疗组将近一倍。

 

  在2022年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会(2022 ASCO GI)上公布了一项研究的2年生存数据,显示PD-L1 CPS≥10的食管鳞癌患者的2年总体生存率接近30%,是化疗组的两倍。既往晚期食管癌患者生存期很难超过10个月,在接受帕博利珠单抗联合化疗一线治疗后,很多患者都能够活过两年,是食管癌临床实践的一个巨大的进步。

 

  下表总结了帕博利珠单抗各癌种近期的一些研究数据,包括一些未在文中提到的癌种,方便读者更好地对比查看。

 

 

  结合免疫治疗的良好结果,多学科综合治疗晚期癌症走向慢病化管理

 

  世界卫生组织(WHO)曾指出,癌症作为一种慢性病,其中1/3是可以预防,1/3可以通过早发现、早诊断、早治疗达到治愈,1/3可以通过适当治疗可以控制,获得较好的生活质量进而延长生存。对于后1/3的晚期癌症患者,在手术、化疗、放疗三大传统治疗手段上,结合如帕博利珠单抗等免疫治疗药物,能使患者生存期显著延长。因此对晚期患者采用多学科综合治疗,走向慢病化管理,给癌症患者带来更大的获益。

 

  目前癌症治疗成功的标准已经由追求肿瘤组织的缩小或消失,变为提升生存期的延长与生存质量。切除肿瘤并非完全康复的标准,身体达到平衡和谐状态才是真正的康复。

 

  癌症逐渐成为一种慢性病,我们必须消除误区,调整平和心态,积极地应对。希望越来越多的免疫治疗药物带来良好的研究结果,让晚期癌症患者在治疗与疾病管理过程中有更长生存。

 

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