青海：2022年更多药械虚高价格水分被“挤压”

　　记者10日从青海省医疗保障局获悉，2022年，青海省城乡居民医保普通门诊统筹政策全面落地，为177万名患者减轻医疗费用负担3.71亿元；加强国家谈判药品落地，71.8万人次享受特药政策。

 

　　青海省医疗保障局局长李永平在2023年全省医疗保障工作会议上介绍，2022年，青海省基本医保参保570.46万人，参保率达到96.36%；预计基本医保基金收入148.55亿元，支出99.77亿元，医保基金收支保持平稳运行；居民医保人均筹资标准提高到1030元，其中财政补助每人每年680元，高于国家标准70元。

 

　　据中新网记者了解，青海省统一规范的职工医保门诊共济保障制度全面建立，城乡居民医保普通门诊统筹政策全面落地，为177万名患者减轻医疗费用负担3.71亿元。

 

　　李永平介绍，青海省持续深入打击欺诈骗保，联合公安、卫健、市场监管等部门开展医保卡违规套现、“血液透析”违法违规诊疗结算、冒用死亡人员骗取医保基金等专项检查治理，共护医保基金安全的氛围更加浓厚。全年共检查医药机构4670家次，查处689家，追回资金6800余万元，曝光典型案例42起，打击欺诈骗保震慑力持续增强，“玉树仁爱医院重复收费等造成医保基金损失案”被评为全国基金监管执法优秀案例。

 

　　“青海加强医保目录动态管理，目录内药品品种达到2957个，门诊慢特病用药品种达到4740个，药品覆盖面和有效性进一步提升。”李永平表示，青海省在全国率先制定藏（蒙）医疗机构制剂医保目录，果洛、黄南等地积极申报，满足各族群众多样化就医需求。

 

　　据悉，青海省加强国家谈判药品落地，71.8万人次享受特药政策，基金支付2.2亿元。推进医疗服务价格动态调整，修订医疗服务项目指导价格171项，进一步降低CT、核磁等大型设备检查费用，提高手术、治疗等体现医护人员技术劳务价值服务项目价格。

 

　　此外，青海省常态化制度化开展药品耗材集采，全面跟进国家组织集采、积极参与跨省联盟集采、牵头组织省级联盟集采，集采品种覆盖范围不断扩大，更多药械虚高价格水分被挤压，共集采药品89个品种、医用耗材10类，国家组织第七批集采60种药品和胰岛素平均降价48%，脊柱类耗材平均降价84%，省际联盟“三高药品”平均降幅57%，年节省采购资金10亿元以上，药品耗材降价给人民群众带来看得见、摸得着的实惠。

 

　　李永平表示，未来五年，青海省将深入实施全民参保工程，健全多层次制度体系，完善待遇保障政策，加快推进支付方式改革，健全医药价格形成机制，扎实做好医保基金监管，构筑医保服务支撑体系，加快实现医保制度更加规范统一、待遇保障更加公平适度、基金管理更加严密有力、医保改革更加协同深入、经办服务更加高效便民。