专家：实施健康老龄化 需发挥全科医生职能、推进医防融合
“医防融合就是将治病和防病结合起来，即医疗、预防相互渗诱，融为一体，通过医疗服务与预防服务有效衔接，最大限度地减少健康问题的发生。”全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩日前在一场线上研讨会中如是强调。
25日，北京大学疫苗相关重要议题的战略传播项目举办了“预防先行——实践健康老龄化的关键之举”研讨会，邀请相关领域专家就如何应对老龄化问题进行分享。
会上，有专家分析认为，在我国，由于专科技术不断发展、老百姓也更重医疗而非预防，导致“医”“防”分 裂已久，形成“医”强“防”弱的局面。但面对老龄化进程加剧，要实现健康主动的老龄化，而非被动治疗疾病。
对于这一问题，吴浩给出了实施健康老龄化的一个具体路径：发挥全科医生职能、推进医防融合。
“随着年龄增长老年人必然身体机能自然退化，慢病发病率增高带来共病于一体，比如一个老年人可能同时患有高血压、慢阻肺和糖尿病，平时维持治疗和健康照护的情况下，要是看三个专科医生，对患者和家属的压力都是巨大的，而三个专科挂三个号，也是对医疗资源的浪费。”
吴浩认为，无论从卫生经济学角度，还是从患者负担角度，原有模式和资源均不可持续，人们更需要“可望而可及”的、靠谱的医疗照护服务。这时，能够为患者提供方便、经济有效、一体化全过程医疗保健服务的全科医生就显得尤为重要。
吴浩介绍，老年人的生活圈大部分在社区当中，因此全科医生提供以社区为导向的医疗服务在推进健康老龄化时就具有很大的优势。
“通过社区诊断，全科医生可以确定社区的主要健康问题，重点有针对性学习和掌握解决这些问题的能力，而不是面面俱到，做有专长的全科医生，人的精力是有限的，这样就能赢得老百姓的信赖，并制定解决群体健康问题的社区干预计划。”
吴浩说，全科医生不仅照顾个人，更要关注社区全体居民的整体健康状况。一般而言，一个全科医生会管理2000人左右，即300-600个家庭，为他们提供健康服务、解决健康问题，并为社区公卫政策制定提供参考。
北京大学国家发展研究院教授赵耀辉在政策建议中也提出，初级保健服务要从“以疾病为中心”转向“以人为中心”，初级保健从老年人角度应是综合性、全科的医疗服务。我国传统医疗卫生体制围绕“病”去建设，设立很多专业科室，但老年人大多患有共病，更需要全科医疗服务。
中国疾病预防控制中心原副主任杨功焕认为，公共卫生体系在促进健康老龄化不仅承担面向老龄人群提供有效服务、建立长期照护系统、创建关爱老年人环境的任务，还包括提高衡量、监测及认知水平。同发达国家相比，目前我国在健康老龄化监测与评估方面仍有较大差距，主要体现在监测体系不完善、覆盖范围不全、监测报告和反馈机制缺失等。
“目前只有少数专家的研究来支撑中国健康老龄化行动和效果评价，这些是远远不够的。做好老年健康问题不光要有政策，还需要大量实际探索。有些政策是否合理尚需用监测指标体系来评估，用数据和事实去作结论。”杨功焕说。
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