输液、打疫苗……患儿需要吗？儿科医生解读
秋冬季是儿童呼吸道疾病高发期。近期，全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加，儿童医疗卫生服务需求明显增多，家长带患儿就医过程中也存在一些困惑和误区。
患儿哪些症状可以居家观察，哪些情况需要及时就医？输液一定好得快吗？拍胸片是否有必要？哪些群体需要打流感疫苗？近日，中新网对话首都儿科研究所附属儿童医院重症医学科主治医师吕芳，作出专业解读。
什么情况下患儿需要就医？
关于如何判断患儿是否需要就医，吕芳表示，首先要看孩子的精神状态，“精神好一般就没有什么大问题”。此外，在近期的呼吸道感染高峰中，一些患儿高烧不容易退，如果患儿高烧不退，尤其是三天不退烧，应该及时就诊。
吕芳谈到，她在门急诊接诊的患儿中，大约有1/3是不需要来三甲儿童专科医院就诊的。
国家卫生健康委基层司司长傅卫12月24日在发布会上介绍，国家卫健委通过加强基层儿科建设，充实儿科医生队伍，要求辖区内综合医院儿科跟基层机构做好对接，开展基层呼吸道疾病诊治情况每日监测等方式，指导各地能够切实发挥基层哨点作用，引导合理就医。根据监测，从11月26日至今，基层每日呼吸道疾病诊疗量占到全国医疗机构呼吸道疾病诊疗量的40%左右。
什么情况下患儿需要输液？
“一些家长存在误区，认为孩子得了肺炎就一定要输液，其实不是这样的，病毒性肺炎输液也不管用。”接诊时，一些家长会要求给患儿输液，认为这样更有效。每当这时，吕芳都会耐心地向家长解释，什么情况下不需要输液。
吕芳表示，明确的支原体肺炎、严重的细菌感染是需要输液的，很多病毒感染是不需要输液的。另外，有些病毒感染尚无对症的抗病毒药物，需要等待自愈。
患儿拍胸片有必要吗？
吕芳谈到，在接诊的过程中，也会遇到一些家长认为孩子咳嗽较久，要求给孩子拍胸片的情况。实际上，在看诊过程中，医生给孩子开此类检查会比较谨慎，因为拍胸片会有一定的辐射。
吕芳表示，如果没有怀疑孩子患上肺炎，一般不会给他们拍胸片，只有高度怀疑才会拍。“比如说，如果孩子发烧一两天，也不怎么咳嗽，这种情况下通常是不需要拍片的；如果孩子发烧五天以上，或者咳嗽得特别严重，听着肺里有啰音，这种情况下就会建议拍胸片。”
“在看诊过程中，我也会观察孩子在我诊室里咳嗽的情况。如果在诊室里都频繁地咳嗽，通常是比较严重的，我就会给他拍片。”吕芳说。
近期流行的呼吸道疾病感染后是否会有抗体？
各类呼吸道病原体“交织”是本轮感染的特点之一。国家卫健委宣传司副司长米锋近日在发布会上介绍，分析认为，近期我国急性呼吸道疾病持续上升与多种呼吸道病原体叠加有关。
吕芳表示，在她近期接诊的患儿中，也有反复感染以及混合感染的情况。
“有不同种类的病毒，病毒又分好多血清型，得了一种病毒里的亚型也有得其他亚型的可能。就像流感，有的孩子刚得完甲流，隔了一段时间又得乙流，也有的刚得完甲流又得甲流的情况，这就可能是不同的血清型。”吕芳说。
哪些群体需要打流感疫苗？
作为医护人员，吕芳每年都会接种流感疫苗。她表示，接种流感疫苗能够有效预防感染流感后发展为重症的情况。
现在接种流感疫苗还来得及吗？国家流感中心主任王大燕12月2日在国家卫健委新闻发布会上指出，之前没有接种流感疫苗的人群，现在接种流感疫苗仍然有效，6个月以上人群均可接种，建议尽早接种。
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