解密冬季“腰痛”，中医药传承创新案例探析
警惕季节病
冬季腰痛要防治结合
在日常生活中,很多疾病随着季节的变化而变化,有的发病率升高,有的发病率降低;也有的病情加重,有的病情减轻。临床上,将凡疾病的发生或慢性疾患的恶化有明显的周期性气候特征的,称为“季节病”。
有意思的是,季节病中除少数疾病如中暑、痢疾等发病在夏季外,多数季节病大都发生在冬季,包括慢性气管炎、肺心病、哮喘、心肌梗塞、肺炎、感冒、关节痛等,甚至是精神类疾病也在冬季表现得十分明显,如“季节性情绪失调症”(SAD),就被称之为冬季抑郁症。
很多疾病在冬季高发或加重,其中一个重要的原因是天气寒冷干燥,昼夜温差大,室内外温差也较为显著。专家指出,冬季是大气环流大规模调整和转换的时期,天气变化比较急剧,冷空气活动频繁,致使疾病多发。
风湿骨病,就是一种在冬季容易高发及症状加重的疾病。
风湿骨病属于中医的“痹症”范畴,主要是风寒湿三气杂至合而为痹,“痹”即痹阻不通,不通则痛。人体虚弱(抵抗能力低)的情况下,风寒湿邪侵袭人体,留于肌肉、关节,像异物一样刺激周围神经、血管、肌肉等组织,引起气血运行不畅,导致肌肉、关节疼痛、酸麻、沉重一系列临床表现。
冬季天气寒冷,人体的阳气内收,封藏于体内,筋络就容易阻塞、不通,所以这时痹症的发病率会比较高,症状也比其他季节更重。尤其是老年人,身体脏腑功能衰减,阳气本来就不足,更难以抵抗寒气入侵,症状加重就更加明显,因此应该高度重视并做好准备。
一方面,可以按照《黄帝内经》提出的“春夏养阳,秋冬养阴”养生原则,在春夏时期就培补阳气,提前预防;另一方面,在寒冷的冬天要尽量通过保暖、适当锻炼、合理饮食等措施来进行预防,减轻症状。
以常年存在腰痛的患者为例,在冬季可以进行勤晒太阳、睡前泡脚,避免久坐久躺,坚持做一些有氧运动等。不过,仅靠这些预防的措施,显然无法解决病痛问题,还是需要积极进行药物治疗。
站在药物本身,其实西药和中药,都为腰痛等风湿骨病患者带来了健康的希望。但无论是从临床治疗还是患者用药角度来看,中药越来越得到认可。部分西药虽然能够快速缓解症状,但存在短期内缓解症状但停药就反复、胃肠道不良反应和肝肾损害等副作用明显、不能长期服用、依从性差等共同的问题。
与之相比,中药虽然起效可能较慢,但通过辨证论治,整体调节,能够标本兼治,同时也可以迅速减轻症状,有效减缓疾病进程,毒副作用少,可以长期乃至终身服用。
中医药治疗腰痛等痹症的核心是“祛邪扶正”,在治疗过程中,主要针对风、寒、湿三邪,而且辨清三者之偏重,兼补正气,对症下药,达到“祛风散寒、温经通络、除湿宣痹、活血化瘀、补肾养肝”等功效。如乌头汤、防风汤、马钱子散等。
近些年来,许多传统的中药方剂被开发成为现代中药,将传统医药与现代技术相结合,为临床治疗提供了更多、更好的选择。而颈复康药业集团开发的腰痛宁胶囊,就是一个典型案例。
腰痛宁胶囊
传统与现代的完美融合
今年7月20日,颈复康药业集团受邀参加以“守正创新 赓续薪火”为主题的第二届中国非物质文化遗产保护年会,而早在2021年,“腰痛宁组方及其药物炮制工艺”就入选了第五批国家非物质文化遗产代表性项目名录。
对于上市近40年的腰痛宁胶囊来说,“非遗”是对其传承的肯定,也是对产品工艺和质量的认可。但在这背后,却是中医药传承与创新、传统工艺与现代技术的融合。
腰痛宁胶囊的组方由马钱子、麻黄、苍术、乳香、没药、全蝎、僵蚕、土鳖虫、川牛膝、甘草十味药组成,源于九分散,为治痹症的经典方剂,最早可以追溯至明朝,乃宫廷秘方,后流传到清朝光绪年间,由费山寿载于《急救应验良方》,后辗转流入河南南阳郭家成为家族祖传秘方,传承至今已有六代,再由原华北煤炭医学院附属医院院长郭晓庄教授在此基础上筛选出“二号散”,1985年颈复康药业集团承接了生产以及后续的研究等工作,正式命名为“腰痛宁胶囊”。
腰痛宁胶囊以马钱子为君药,颈复康药业集团对其进行工业化生产后更是关注其使用的安全性。经过长期的研究,反复试验,终于探索出了既保留传统技术,又具现代工艺特色的独家“遵古炮制”的工艺,即河砂置锅内用武火炒热后加入净药材,不断翻动,烫至表面鼓起并显深褐色或深棕色,取出筛去辅料放凉。看着工序比较简单,但是工人们不可有半点马虎。一方面必须选用优质河砂,大小、品种都有严格要求;炒的过程中对砂子的温度、炒制时间要严格掌握,几代炒药工积累了丰富的经验,已经把砂子的大小、品种、炒砂时间及温度、烫炒时间、温度全部固定下来,严格执行,确保药品质量。
在遵古炮制的基础上,将老药工丰富的实践经验和现代科学技术相结合,以同时控制马钱子中士的宁和马钱子碱含量为指标,建立了“去毒存效”规范性炮制方法和评价标准,研发出独特的炮制工艺技术,达到马钱子炮制品物尽其用、质量稳定、疗效最佳而且使用安全的目的。腰痛宁胶囊作为中成药,马钱子碱、士的宁含量的控制精度甚至可以达到化学药的水平,开创了中药固体制剂的先例,具有行业领先水平,其质量标准更是先后被载入2005版、2010版、2015版、2020版《中国药典》。
2023年9月,腰痛宁胶囊更是入选了中国中医药循证医学中心发布的100个基于评价证据的中药品种(首批)。据了解,这100个中药品种,是中国中医药循证医学中心历时四年,从有效、安全、经济、应用、标准、科学六个维度进行审评,运用基于知识引导和数据驱动的中成药综合评价模型 (EDCEM-CPM)得出综合评分,绝对专业和权威。
其实,对于腰痛宁胶囊,著名中医药专家、北京中医药大学高学敏教授曾公开表示,“研究成果证明,腰痛宁胶囊在治疗腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节炎、腰椎骨性关节炎方面,具有较好的疗效,是一个在治疗风湿骨病领域具有临床优势的中药产品,为腰痛宁胶囊临床有效合理使用,提供了科学的、循证的依据。”
当前,腰痛宁胶囊凭借消肿止痛、疏散寒邪、温经通络的功效,在临床上广泛用于寒湿瘀阻经络所致的腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、腰肌纤维炎、慢性风湿性关节痛以及腰椎骨性关节炎等病症,还先后入选了国家医保目录(乙类),《国家低价药品目录》、国家中药保护品种、中国中药名牌产品,产品更是遍销全国,远销东南亚,累计销售达百亿粒,单品年销售额突破5亿元。
更难能可贵的是,虽然腰痛宁胶囊是一个“老药”,却在颈复康药业集团坚持不断的挖掘和开发之下,持续焕发出活力,造福越来越多的患者。
而对于颈复康药业集团来说,传统与现代的融合没有终点,中医药的传承与创新也永无止境,一切都在路上。(卢礼强)
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