超低就诊率 阿尔茨海默病患者困于“早筛之难”
“全国层面，痴呆的就诊率只有大约28%，阿尔茨海默病的就诊率才不到2%。” 深圳湾实验室PI，和睦家脑健康首席专家郭毅日前接受中新健康专访时如是说。
在中国，阿尔茨海默病患者人群庞大，但是主动就诊率却很低。伴随老龄化社会到来，一场关乎记忆的“保卫战”已然打响，而这场战役的核心在于，能否将防线从晚期治疗前移至早期预防与筛查。
被忽视的角落：就诊率不到2%
日前发布的《中国阿尔茨海默病报告2025》数据显示，目前，我国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数近1700万例，患病率略高于全球平均水平，且随着年龄增加不断上升。
“随着老龄化的到来，我们国家痴呆患者的人数迅速增长，阿尔茨海默病患病群体大概有1000万左右，患有轻度认知障碍的人可能就有约3800万，轻度认知障碍群体是进入痴呆的高风险人群，对社会和家庭都是巨大的挑战。”郭毅在采访中强调。
一方面是庞大的患病人群，另一方面是患者的就诊率很低，这也导致很多患者已经出现重度认知障碍的症状后，才被关注到，但这时候再进行干预已经收效甚微。
郭毅说，尽管近两年多奈单抗、仑卡奈单抗这样的新药上市，但是因为价格昂贵，可及性不到千分之一。
“公众对于阿尔茨海默病危险程度的认知才刚开始，全国层面，痴呆的就诊率只有大约28%，阿尔茨海默病的就诊率才不到2%，非常低，所以有必要提高公众的整体教育，以及建立一个早诊体系。”
专科人才、早筛工具仍然缺乏
早前，《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》对外发布。
文件提出，到2030年，痴呆防控科学知识基本普及，老年人认知功能筛查全面开展，老年期痴呆风险人群得到早期干预，规范化诊疗机制更加完善，照护服务能力稳步提升，老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系基本建立，老年期痴呆患病率增速得到有效控制，老年期痴呆友好的社会环境建设取得积极成效。
郭毅认为，综合医院、社区一体防治体系是很好的规划，但目前在早筛领域，仍然缺乏工具，以及在一些医疗资源相对匮乏的地方（例如偏远地区和农村）也缺乏相应的专科人才。这些都成为眼下亟待破解的难题。
他强调，过去阿尔茨海默病的筛查主要是以量表为主，但是这里面有准确度偏差的问题。从血液检测看，目前国际上使用生物标记物p-tau217的检测，但其检测方式也缺乏统一一致性，同时，这项检测目前仍然费用高昂，可及性比较低。
“未来应该寻找到像脑电监测这样更经济、准确、客观的方式。”郭毅说。
公众能做的事：预防关口前移
《应对老年期痴呆国家行动计划（2024-2030年）》中明确提出，结合基本公共卫生老年人健康管理服务，推进65岁及以上老年人认知功能初筛。
在郭毅看来，早筛早治是防控阿尔茨海默病的核心任务。
他说，公众应该普及关于疾病预防以及一些早期症状的知识。例如，如果在短时间内（一年内）认知、记忆出现迅速下降，并且明显快于正常衰老下降速度，那么就有可能是认知功能障碍，需要查明原因，并且进行动态观察。
从主动筛查看，可以将脑电监测纳入到每年的体检当中，并且对比和上一年的差距，同时可以做病因学筛查，如p-tau217筛查，还有可逆性因素的筛查，比如维生素B12缺乏、甲状腺功能低下等因素。
从预防角度看，健康的生活方式尤为重要。
“例如，睡眠不足往往会引发无菌性炎症，导致抵抗力下降，抵抗力低下又会加剧炎症的发生，这会促进Aβ沉积，这就和阿尔茨海默病的发生密切相关。”
郭毅强调，伴随现代社会的生活节奏加快，更容易导致人们饮食作息不规律，因此想要将预防关口前移，除了早筛，也应该尽量规避这些危险因素，通过调整作息时间、优化饮食习惯外加适当的脑力训练，尽可能降低患病风险，避免或者推迟疾病的发生。
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