大病住院最多可报55万元 湖南启动2026年度医保参保动员
2026年度全省居民医保个人缴费标准400元/人，集中参保缴费期至2026年1月31日……湖南省2026年度城乡居民医保参保集中宣传启动仪式暨新闻发布会11日在长沙举行，发布《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》核心内容，通过优化缴费服务、提升待遇保障等举措推进全民参保，切实增强群众获得感。
针对“身体健康不参保”“参保不报销吃亏了”的常见误区，湖南省医疗保障局党组成员、副局长邓洁云介绍，中国医保制度优势在于“互助共济”，建设全民医疗保障网，需要广大居民共建共享；中国疾病谱在变化，现代科技使更多疾病能早发现、早诊断。“从经济风险分散的角度来看，参保是对未来不确定性的合理投资。即使目前没有使用到医保报销，但一旦遭遇突发重大疾病或意外伤害，医保能够提供有力的经济支持，可以有效避免因病致贫返贫的情况发生。”
如何让参保群众切实感受到实惠？今年，湖南省医保局围绕“简化流程、深化保障、优化服务、强化监管”推出系列举措。在服务便捷性上，推进“湘医保·心服务”28项举措，实现“床边结算”“诊间结算”，缩短手工报销时限；待遇保障上，取消慢特病门诊用药先行自付，扩大基层药品采购范围，基层门诊统筹改革后部分项目报销比例达90%；参保灵活性上，新生儿凭出生医学证明可直接参保，职工医保个人账户可用于近亲属缴费；保障层次上，推动基本医保、大病保险与“湖南医惠保”“一站式”结算，减轻大病负担。
为优化医保缴费服务，今年，湖南税务部门联合医保部门推出“缴费同参保”升级服务，新参保人员如需变更参保地（如跨省就读大学生），无需像往年一样先到医保部门办登记，可以直接通过“湘税社保”APP等渠道，即可在缴费时同步完成参保登记录入与实时缴费。
湖南省医疗保障局待遇保障处处长刘爱廷介绍，目前医保既兼顾大病住院保障，又保障常见病门诊的需求。一般的头疼脑热可以在基层定点医疗机构报销400元以上；如果发生大病住院，最多可以报销55万元。“我们以较低的社会投入和家庭负担，提供了较高的医疗保障。”
据介绍，2024年，湖南居民医保总收入596亿元，支出549亿元，当期结余46亿元；全省参保居民医保报销5万元以上的有18万多人，报销10万元以上的有4万多人，报销20万元以上的有1万多人。
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