2026医保国谈收官日：商保创新药目录协商落幕
2026 年国家医保药品目录谈判进入第五个工作日，年度医药重磅赛事迎来收官阶段。当日谈判专场聚焦商业健康保险创新药目录价格协商，相比基本医保竞价，本轮协商场次精简、聚焦高值创新药，成为多层次医疗保障体系迭代的关键窗口。
半天专场协商落幕，11 家药企、12 款创新药入围
本次商保创新药目录价格协商为期半天，据国家医保局现场披露，共11 家企业到场参与协商，12 个药品入围现场议价环节。
谈判清晨热度高涨，不到 7 点 30 分，已有药企代表陆续抵达会场；8 时许，工作人员启动分组核验、分批入场。本次到场企业阵容豪华，涵盖国内外头部创新药企，包括恺兴生命（科济药业全资子公司）、恒润达生、重庆精准生物、上海信致医药（信念医药全资子公司）、协和麒麟、诺华、赛诺菲、阿斯利康、武汉远大制药等。
8 点 42 分，首批企业代表结束协商离场，现场氛围严谨有序，受访企业均表示暂不便透露协商细节。
商保目录差异化定位：承接高值创新药，补齐医保保障短板
自去年首次设立以来，商保创新药目录持续成为医药行业焦点，与基本医保形成清晰互补格局。基本医保坚守 “保基本” 底线，保障大众基础诊疗用药需求；而商保创新药目录专门承接上市时间短、创新度高、临床价值突出、暂不适合纳入基本医保的高值新药、罕见病药、前沿细胞与基因疗法，填补高端医疗保障空白。
首版商保目录落地成效显著，共计纳入 19 款创新药品。截至 2026 年 3 月底，目录内药品全国参保人员用药达 3012 人次，总药品费用 6597.02 万元，次均费用约 2.19 万元；截至 4 月底，除和黄医药达唯珂调出目录外，其余 18 款药品已覆盖全国 1440 家定点医药机构，临床落地范围持续扩大。
今年初审阵容扩容，新老药品同台角逐
2026 年商保目录初审共计54 个药品通过形式审查，其中 53 款为目录外新药，覆盖肿瘤、罕见病、神经系统疾病、核药、基因治疗等前沿领域。 本次参选药品分为两大阵营：29 款为去年协商未果、今年再度冲刺的 “回头客”，24 款为首次闯关的全新创新药，行业参与热情持续高涨。
多家头部企业多款产品集中入围，阿斯利康携两款罕见病药物、一款肝癌治疗药物同步初审过关；武汉远大制药三款产品入选，覆盖呼吸、眼科、核药赛道。同时，核药赛道迎来集中爆发，先通医药 PET 显像剂、诺华靶向放射配体疗法、远大制药钇 90 微球等多款重磅核药悉数入围。
CAR-T 疗法成核心焦点，多款国产前沿细胞药亮相
高价 CGT（细胞与基因治疗）药物仍是本次商保协商的核心看点。首版商保目录已纳入 5 款 CAR-T 产品，今年更多国产原创细胞疗法集中冲击目录： 合源生物纳基奥仑赛注射液计划拓展适应症覆盖范围；恒润达生雷尼基奥仑赛为国内首款全链条国产化淋巴瘤 CAR-T；重庆精准生物普基奥仑赛是青少年适用、人源化修饰的优质 CD19 CAR-T；科济药业舒瑞基奥仑赛为全球首款实体瘤 CAR-T 药物，依托新增预申报机制顺利参赛。
此外，国内首款血友病 B 基因治疗药物、曾被称作 “天价药” 的波哌达可基注射液也通过初审，这款药物曾降至 139 万元仍落地困难，此次冲击商保目录，有望借助多层次保障体系打开临床应用空间。
重大政策突破：商保转医保双向通道正式打通
今年医保目录调整最大制度创新，是商保与基本医保双向衔接机制落地兑现。新政新增申报 “条件五”，明确已纳入 2025 年商保创新药目录的药品，不受上市五年时间门槛限制，可直接申报基本医保目录，同时支持商保药品新增适应症预申报。
国家医保局官方表示，鼓励高价值创新药上市初期优先入驻商保目录，积累真实世界临床数据，为后续进入基本医保预留通道，形成“先商保、后医保”的梯度准入闭环。
对药企而言，商保目录具备多重政策红利，享有 “三除外” 优势，可规避自费率、集采替代、DRG 付费考核限制，是高价创新药落地临床的优质跳板。多位药企代表坦言，罕见病药、CGT 高价新药纳入基本医保难度较大，商保目录为这类前沿药物提供了唯一可行的准入路径。
本轮典型代表为合源生物纳基奥仑赛，产品同步冲刺基本医保新增谈判、申报商保适应症扩容，形成 “医保准入 + 商保扩面” 的双轨发展模式。目前多款 CAR-T 产品已基本跑通商保费用返还模式，为高价前沿疗法搭建可落地的支付体系。
行业展望：构建多层次创新药支付新格局
本次商保目录协商收官，标志着我国创新药准入正式进入医保 + 商保双轮驱动新阶段。基本医保兜底线、商保目录承高端，既兼顾医保基金可持续性，又保障药企创新研发动力，同时解决高价创新药患者可及性难题。
未来，越来越多肿瘤、罕见病、细胞基因治疗、核药等高值创新药，将通过梯度准入机制快速落地临床，持续完善国内生物医药产业创新生态。
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