特朗普官宣药价管控扩围，覆盖全部50州及波多黎各

　　9 月 18 日，白宫官员对外披露，特朗普即将宣布，美国全部 50 个州、华盛顿哥伦比亚特区以及波多黎各，将全部纳入联邦医疗补助（Medicaid）药品定价计划。这标志着这项核心药品价格管控政策将实现全美属地全覆盖，不再存在区域豁免空间。

 

 

　　Medicaid 即美国联邦医疗补助项目，由联邦与各州共同出资，面向低收入人群、残障人士、老年弱势群体提供医疗保障，是美国规模最大的公共医保项目之一。本次纳入的定价机制，核心为最惠国（MFN）定价规则，要求制药企业向 Medicaid 供应的品牌处方药，价格不得高于其他发达国家的最低售价，药企通过回扣方式落地价差调整，以此压缩高价药利润空间、降低公共医保药品支出。

 

　　该计划覆盖肿瘤、糖尿病、哮喘等数百种临床常用品牌药。白宫经济顾问委员会测算，政策全面落地后，未来十年可让 Medicaid 项目节省药品开支 643 亿美元，其中联邦层面节约 366 亿美元，各州层面节约 276 亿美元，整个最惠国定价体系十年累计总节约规模预计可达 6000 亿美元。

 

 

　　此前该定价计划仅在部分地区试点推进，各州拥有一定自主选择权，部分辖区并未加入。本次宣布将 50 州、首都特区与波多黎各统一纳入，结束碎片化试点状态，实现 Medicaid 体系下药品定价规则全国统一，扩大低价药品覆盖人群，降低公共医保基金的药品支付压力。

 

　　白宫方面表示，此举旨在压低美国处方药价格，减轻纳税人与低收入参保患者的药费负担。但行业也存在不同声音，药企团体担忧强制最惠国定价会压缩新药研发回报，或将削弱生物医药领域创新投入意愿，跨国药企全球定价策略也将因此面临调整。

 

 

　　随着覆盖范围扩大，参与定价协议的制药企业数量、药品品种将进一步扩容。此前已有数十家跨国药企签署 MFN 相关协议，包含多款创新肿瘤药、专科药。本次全域落地，将进一步提升美国政府在处方药价格谈判中的话语权，对全球药企在美国市场的定价策略形成约束。

 

　　后续市场关注点集中在：各州执行细则、药企回扣落地方式、对创新药研发投入的长期影响，以及药企是否会通过上调海外市场药价对冲美国本土降价带来的收入损失。