医保钱包2.0提速 年底实现跨省就医购药直接结算
11 月 5 日，国家医保局召开新闻发布会，医保中心主任樊卫东介绍医保钱包 2.0 版推进情况。目前全国已实现职工医保个人账户省内共济，依托医保钱包持续推进个人账户跨省共济；下一步将加快落地节奏，**2026 年底前全面实现被共济人凭医保钱包 2.0 版跨省异地就医、购药直接结算**。
医保钱包是什么？上线以来运行数据亮眼
医保钱包是职工医保个人账户跨省共济的实现载体，依托全国统一医保信息平台设立，采用虚拟额度管理模式。共济人可自主设置额度，个人账户资金可按规定支付近亲属在定点医药机构就医购药的个人自付费用，也可代缴参保费用。
数据显示，医保钱包 2.0 版 9 月 29 日上线，截至 11 月 4 日，跨省共济达 202.61 万人次，共济金额 15.82 亿元；就医购药累计金额 5322.88 万元，代缴居民医保 72.7 万人次、代缴金额 2.77 亿元。
樊卫东表示，医保钱包打破省内共济地域限制，激活个人账户沉淀资金，把个人账户 “沉睡资金” 变成惠及全家的 “家庭健康金”。
三大升级！共济亲属范围、使用场景同步扩容
对比 1.0 版本，医保钱包 2.0 版在覆盖范围、使用场景、风控操作上全面优化：
一是共济亲属范围扩大，从原先配偶、父母、子女，拓展至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属；
二是使用场景拓宽，由仅限被共济人参保地使用，逐步延伸至跨省使用；用途从就医购药，新增城乡居民医保、长期护理保险缴费代缴；
三是风控与操作升级，完善身份核验、共济关系绑定、额度管控、风险预警机制，使用更安全便捷。
定点覆盖持续铺开，超八成统筹地区支持代缴
截至发布会当日，全国可使用医保钱包本地消费的定点医药机构合计 74.95 万家。其中定点医疗机构 36.19 万家，占定点医疗机构总数 80.8%，27 省实现全覆盖；定点零售药店 38.76 万家，占定点零售药店总数 89.28%，27 省实现全覆盖。
参保缴费渠道同步铺开，全国 344 个统筹地区支持医保钱包 2.0 版代缴保费，占全部统筹地区的 87%。
医保参保规模稳步抬升，个账代缴成效持续显现
国家医保局规财法规司副司长张晨光通报参保数据：截至 2026 年 9 月底，全国基本医保参保 13.28 亿人，职工医保 3.91 亿人，居民医保 9.37 亿人，参保规模已经超过 2024 年全年；10 月底参保人数追上 2025 年全年水平，今年将连续两年保持正增长。
个人账户代缴居民医保成效显著，2025 年全国职工医保个人账户为近亲属代缴本省居民医保 3425.78 万人次，代缴金额 142.27 亿元。以湖南为例，截至 11 月 4 日，该省 2027 年度居民医保参保 1135.71 万人，其中通过医保钱包代缴 6.42 万人、金额 2568.56 万元；省内个账共济代缴 97.17 万人、金额 3.87 亿元。
后续安排：兼顾适老化服务，筑牢医保基金防线
樊卫东介绍，下一步国家医保局将推动医保钱包 2.0 版落地见效。一方面针对老年人、残疾人等群体开通线下帮办代办渠道；另一方面强化基金监管，运用大数据、人工智能开展异常监测、风险预警，完善跨省资金清算机制，守住群众 “看病钱、救命钱”。
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