官方通报芜湖二院违规使用医保基金问题情况：10个问题基本属实
据安徽省医疗保障局微信公众号3日发布“关于芜湖市第二人民医院违规使用医保基金问题情况的通报”称，7月18日，该局接到杨某某信访举报件，反映芜湖市第二人民医院在其父因脑出血住院期间通过虚构、串换诊疗服务等方式违法违规使用医保基金。安徽省医疗保障局高度重视，在做好数据筛查分析基础上，于8月8日与芜湖市医保局组成20余人的省市联合检查组进驻该院，对举报人父亲住院期间医院收费和医保报销情况进行全面核查。通过病历核查、现场询问及数据比对等方式，核查出举报涉及的15个问题中有10个问题基本属实。
经查，该院存在过度诊疗、过度检查、超量开药、重复收费、套用收费、超标准收费等问题，涉及违规医疗总费用21.82万元，其中违规使用医保基金18.70万元。为维护医保基金安全，保护患者合法权益，根据该院与芜湖市医保部门签订的定点医疗机构医保服务协议，芜湖市医保局先行按协议进行了处理：一是全额追回违规使用的医保基金，并按30%顶格扣罚违约金56074.41元；二是约谈医院有关负责人，责令其立即整改；三是分别移交公安、卫健部门进一步核查处理。目前，以上各项处理措施均已完成。同时，芜湖市医保局已按照《医疗保障基金使用监督管理条例》，启动行政处罚程序。在对举报问题开展核查的同时，省市联合检查组举一反三，对该院2022年4月1日—2023年5月31日医保基金使用情况进行了全面延伸检查，目前正在进一步核实，后续将按程序依法依规严肃处理。
通报称，9月25日，芜湖市医保局依据《安徽省医疗保障基金监督管理举报线索处理实施细则（试行）》，将核查和处理情况以监管告知书形式书面反馈给举报人。按照《安徽省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》，给予举报人5364.04元举报奖励。安徽省医疗保障局欢迎社会各界对定点医药机构医保基金使用情况进行监督，对于查实的问题，将严肃处理，绝不姑息。
【版权声明】秉承互联网开放、包容的精神，医药网欢迎各方(自)媒体、机构转载、引用我们原创内容，但要严格注明来源医药网；同时，我们倡导尊重与保护知识产权，如发现本站文章存在版权问题，烦请将版权疑问、授权证明、版权证明、联系方式等，发邮件至pharmnet@netsun.com，我们将第一时间核实、处理。
- 相关报道
-
- 医保基金“安全”保障新手段！智能监管系统年底前上线(2023-09-14)
- 2023年国家医保基金飞行检查正式启动(2023-08-24)
- 国家医保局：8月起开展新一轮医保基金飞行检查(2023-07-17)
- 江西鼓励社会力量参与医保基金监督 举报最高奖励20万元(2023-07-05)
- 2022年医保基金飞行检查 医保基金合理使用取得积极成效(2023-06-15)
- 国家医保局2022年度医保基金飞行检查情况公告(2023-06-14)
- 关于加强医保基金使用常态化监管，这场发布会权威回应(2023-06-12)
- 国家医保局：绝不让医保基金成为唐僧肉…(2023-05-19)
- 79条！医保基金智能审核、监控规则公布(2023-05-18)
- 《医保基金监管蓝皮书（2022）》发布 全国累计追回医保资金771.3亿元(2023-03-03)
