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国家医保局:去年跨省异地就医直接结算1.29亿人次

news.PharmNet.com.cn 2024-02-01 国家医保局 字号:放大 正常
  2023年1-12月跨省异地就医直接结算运行基本平稳,跨省异地就医直接结算1.29亿人次,减少参保群众垫付1536.74亿元,分别较2022年增长238.67%、89.91%。
 
  住院费用跨省直接结算规模进一步增长
 
  截至2023年12月底,全国住院费用跨省联网定点医疗机构达8.23万家,较2022年底增加1.96万家。2023年1-12月,全国住院费用跨省直接结算1125.48万人次,减少个人垫付1351.26亿元,分别较2022年增长97.87%、77.25%。2023年四季度,全国住院费用跨省直接结算317.93万人次,减少个人垫付366.19亿元,分别较三季度增长1.76%和1.15%。
 
  门诊费用跨省直接结算范围进一步扩大
 
  目前,所有统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。截至2023年12月底,全国普通门诊费用跨省联网定点医疗机构数量为19.39万家,门诊慢特病相关治疗费用跨省联网定点医疗机构数量为5.8万家,跨省联网定点零售药店数量为35.24万家,分别较2022年底增长118.6%、305.59%、55.79%。2023年1-12月,全国门诊费用跨省直接结算1.18亿人次,减少个人垫付185.48亿元,分别较2022年增长263.36%、295.9%;其中全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算331万人次,减少个人垫付33.52亿元,分别较2022年增长12.34倍、12.97倍。2023年四季度,全国门诊费用跨省直接结算4139.68万人次,减少个人垫付65.41亿元,分别较三季度增长24.22%和26.08%。其中,全国门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算139.55万人次,减少个人垫付14.9亿元,分别较三季度增长39.13%和45.08%。
 
  全国统一线上备案服务功能进一步拓展
 
  目前,所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案。2023年1-12月,通过国家统一的线上备案渠道成功办理备案804.22万人次,较2022年增长159.48%。同时,国家统一的线上查询功能从跨省联网定点医药机构、医保经办机构咨询服务电话、停机公告大众化信息查询服务,逐步拓展到个人参保地门诊慢特病资格、门诊慢特病跨省联网告知书、个人跨省结算费用等个性化信息查询服务。
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