《中国阿尔茨海默病报告2024》：中国女性发病率、死亡率高于男性
随着社会老龄化程度不断加深，以阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）为代表的神经退行性疾病，已成为严重影响老年人群健康和生活质量的重大挑战。
记者17日获悉，刚面世的《中国阿尔茨海默病报告2024》（下称：报告）显示，中国现存的AD及其他痴呆患病人数众多。在中国，AD及其他痴呆患病率、死亡率略高于全球平均水平。随着年龄不断上升，女性患病率和死亡率高于男性：女性患病率约为男性的1.8倍；女性死亡率是男性的2倍以上。
据悉，中国 AD及其他痴呆发病率较高的省市主要集中在华东、西南和部分东北地区，包括四川省、上海市、辽宁省、重庆市、江苏省；中国 AD仍然存在诊断率和治疗率偏低的现况，专科医生少，公众认知程度低。
《中国阿尔茨海默病报告2024》由上海交通大学医学院附属仁济医院牵头，组织中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心、复旦大学公共卫生学院、上海市精神卫生中心、上海交通大学医学院附属瑞金医院、福建医科大学等单位专家联合编撰。该报告在2021、2022、2023年系列版本的基础上，更新了中国AD的流行病学数据，深入分析了疾病经济负担的最新情况，并全面评估了中国AD诊疗服务的现状和公共卫生资源的配置。该报告旨在为AD的防治提供技术指导和支持，为政府制定相关卫生政策提供专业支持数据，为开展国际交流合作提供信息平台。
关于AD的防治及相关临床试验，报告指出，从认知正常到罹患AD通常会经历5个状态。由于目前 AD的发病机制尚不明确，缺乏治愈 AD的治疗手段，因此疾病一旦进展为 AD将不可逆转。在疾病转归过程中，MCI（轻度认知障碍）阶段被认为具有高度异质性。研究表明，MCI患者可以逆转为认知正常状态，因此在MCI阶段开展早期识别与干预是防治 AD的有效策略。报告指出，在疾病进展至需要临床介入之前，社区可充分发挥其作用，基于简单社区筛查——早期影响因素识别——非药物干预——照护者赋能的全流程模式，实现 AD的早期预防。
据悉，在识别可改变的危险因素后，针对性地开展非药物干预是预防认知功能恶化的一项有效措施。在社区可开展的非药物干预方式包括单一干预或联合干预。近年由于互联网技术的发展，基于计算机的认知训练或干预方式逐渐增多。
报告梳理了目前已上市的 AD治疗药物种类，并指出，这些药物均以改善 AD临床症状为主。近年来，以 AD疾病修饰疗法为靶向的新药，尤其是针对 Aβ和 Tau蛋白的单克隆抗体等成为抗 AD治疗的研究热点。此外，神经调控治疗、中医药治疗等也进展迅速。报告指出，目前 AD相关临床研究的报告质量亟待提高，应严格按规范进行。临床研究的透明性、合适的样本量、足够的干预和随访周期、恰当的评估工具、参考文献的完整引用等，仍需要改进和提高。
报告指出，自20世纪90年代以来，中国大中型城市的医院神经科、精神科和老年科陆续开设了记忆门诊，名称从最初的“痴呆门诊”“阿尔茨海默病门诊”等改为目前多用的记忆门诊。记忆门诊的出现使得患者能够在较短时间内得到相对专业的诊治，并成为具备健康教育、慢病监测等重要功能的临床诊疗单元。
报告认为，社区卫生服务中心应该是防治认知障碍的第一道关卡，起到初步筛查认知功能以及上下转诊的作用。结合目前认知障碍诊疗和照护服务情况的需求，互联网医疗平台的蓬勃发展，为认知障碍的预防、筛查、诊治、康复、照护和支持、关爱等全程化服务体系的搭建赋能。借助互联网医院这一平台，以往医疗、养护机构物理空间和时间上的局限得以突破，线上线下有效连接，可显著提升医护服务效率，使认知障碍患者和照护者得到便捷可及、科学合理的指导，为认知障碍的防治和服务体系的进一步完善提供了可能性。
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