安徽省扩大“省内大病无异地”试点病种的通知
各市医疗保障局,省医保中心、省医保信息中心,有关医疗机构:
为进一步减轻大病、重病患者医疗费用负担,方便群众省内就医,经研究,决定扩大“省内大病无异地”试点病种保障范围。现就有关工作通知如下:
一、调整完善试点政策。参保群众患有“省内大病无异地”第一批试点病种及本次新增病种疾病的,在试点医疗机构就医,不受医保转诊转院备案规定限制,享受参保地市属三级医疗机构起付线、报销比例等医保待遇。
二、加强政策宣传解读。各级医疗保障部门及试点医疗机构要高度重视,采取适当方式开展政策宣传解读,提高参保群众政策知晓率。要将政策宣传延伸到辖区内各级定点医疗机构,鼓励首诊医疗机构在充分尊重患者就医意愿基础上,引导罹患试点病种疾病的患者优先选择在省内就医。
三、强化经办管理服务。各级医疗保障部门要进一步增强服务意识,为符合条件的参保群众提供暖心、贴心的经办服务。试点医疗机构要畅通罹患试点病种患者就诊渠道,进一步规范诊疗行为,在保障医疗安全的前提下,合理控制医疗总费用与医保目录外费用,有效维护参保患者健康权益。
本通知自2025年7月1日起执行,省直职工基本医疗保险同步执行。各地在执行过程中遇有重大问题,及时报告省医疗保障局。
附件:1.“省内大病无异地”新增试点病种
序号
|
病组(病种)
|
疾病诊断编码
|
疾病名称
|
手术操作编码
|
治疗方式名称
|
1
|
复杂先天性
心脏病
|
Q21.300
|
法洛[法乐]四联症
|
35.8100x001
|
法乐氏四联症根治术
|
Q21.200
|
房室间隔缺损
|
39.2100x004
|
双向肺动脉-上腔静脉分流术[双向Glenn手术]
|
||
Q20.100
|
右心室双出口
|
35.3400x003
|
右室流出道疏通术
|
||
I36.800x003
|
三尖瓣下移
|
35.7300x004
|
部分型心内膜垫缺损矫治术
|
||
Q20.300
|
心室动脉连接不协调
|
35.7300x006
|
完全型心内膜垫缺损矫治术
|
||
Q21.805
|
法洛三联症
|
35.9200x005
|
右室双出口矫治术
|
||
Q26.800x001
|
部分型肺静脉异位引流,镰刀综合征
|
35.1400x002
|
三尖瓣下移矫治术[Ebstein畸形]
|
||
I25.800x005
|
冠状动脉瘘
|
36.9903
|
冠状动脉瘘修补术
|
||
Q25.705
|
肺动脉吊带
|
38.3500x002
|
肺动脉吊带矫治术
|
||
2
|
血液系统疾病行造血干细胞移植
|
C95.000
|
急性白血病
|
41.0000
|
骨髓移植
|
C92.000
|
急性髓细胞白血病
|
41.0100
|
自体骨髓移植不伴净化
|
||
C91.000
|
急性淋巴细胞白血病
|
41.0200
|
异体骨髓移植伴净化
|
||
C90.000
|
多发性骨髓瘤
|
41.0300
|
异体骨髓移植不伴净化
|
||
C81.900
|
霍奇金淋巴瘤,未特指
|
41.0400
|
自体造血干细胞移植不伴净化
|
||
D46.900
|
骨髓增生异常综合征
|
41.0401
|
自体外周血干细胞移植术
|
||
D47.401
|
慢性原发性(特发性)骨髓纤维化
|
41.0500
|
异体造血干细胞移植不伴净化
|
||
C92.100x001
|
慢性粒细胞性白血病
|
41.0600
|
脐血干细胞移植
|
||
C85.900
|
非霍奇金淋巴瘤
|
41.0700
|
自体造血干细胞移植伴净化
|
||
|
|
41.0701
|
自体外周血干细胞移植伴净化
|
||
|
|
41.0800
|
异体造血干细胞移植
|
||
|
|
41.0800x001
|
异体造血干细胞移植伴净化
|
||
|
|
41.0900
|
自体骨髓移植伴净化
|
||
3
|
心脏移植
|
I42.000
|
扩张型心肌病
|
37.5100
|
心脏移植术
|
I50.900x017
|
难治性心力衰竭
|
37.5200
|
全部内置式双心室心脏置换系统植入
|
||
I50.908
|
慢性心力衰竭
|
37.5200x001
|
全人工心脏移植术
|
||
I50.900x018
|
慢性心功能不全急性加重
|
|
|
2.“省内大病无异地”保障政策试点医疗机构
序号
|
试点病种(病组)
|
试点省属三级医疗机构
|
试点国家区域医疗中心项目医院
|
1
|
肾衰竭
|
1.中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)
2.安徽医科大学第一附属医院 3.安徽医科大学第二附属医院(病种1-9) 4.蚌埠医科大学第一附属医院 5.皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)(病种3-9) 6.安徽省胸科医院(病种4,8) |
1.北京天坛医院安徽医院(病种3-9)
2.上海第六人民医院安徽医院(病种3) 3.上海曙光医院安徽医院(病种6-7) 4.上海市第一人民医院蚌埠医院(病种3,6-7) 5.复旦大学附属儿科医院安徽医院(病种8-9) 6.上海仁济医院安徽医院(病种3-6,8-9) 7.北京安贞医院安徽医院(病种4,8,10) |
2
|
肝衰竭
|
||
3
|
垂体腺瘤
|
||
4
|
主动脉夹层(A型)
|
||
5
|
颈静脉孔区肿瘤
|
||
6
|
帕金森
|
||
7
|
大面积烧伤(多处三度烧伤)
|
||
8
|
复杂先天性心脏病
|
||
9
|
血液系统疾病行造血干细胞移植
|
||
10
|
心脏移植
|
安徽省医疗保障局
2025年3月22日
【版权声明】秉承互联网开放、包容的精神,医药网欢迎各方(自)媒体、机构转载、引用我们原创内容,但要严格注明来源医药网;同时,我们倡导尊重与保护知识产权,如发现本站文章存在版权问题,烦请将版权疑问、授权证明、版权证明、联系方式等,发邮件至pharmnet@netsun.com,我们将第一时间核实、处理。
