患者一次就诊、双保结算 开启医保即时结算新模式

　　广西壮族自治区钦州市开通医保基金即时结算及“钦惠保”同步结算业务，有效缓解医疗机构资金垫付压力，解决群众“垫资跑腿”难题。

 

　　钦州市是基本医保基金即时结算改革试点城市，坚持“月申报、月结算”的原则，构建“提前办、申请办、加快办”的结算模式，通过缩短回款周期、优化拨付流程，有效缓解医疗机构资金垫付压力。目前，全市105家定点医疗机构的医保费用已经实现“即时结算”。钦州市DRG医疗费用申报截止日为次月14日，非DRG费用申报截止日为次月5日。2月份DRG费用已于3月20日完成审核拨付，金额1.92亿元，非DRG费用已于3月10日完成审核拨付，金额1792万元。

 

　　在“即时结算”落地的同时，钦州先行开展了医保基金“同步结算”等工作。一站式结算上线后，参保人在钦州市定点医疗机构住院治疗结束，办理出院结账、结算医保报销时，剩余费用达到普惠型商业补充医疗保险产品“钦惠保”赔付条件的，可使用一站式平台进行结算，无需报案、无需另外提交资料、无需审核等待，赔付更迅捷。