海南控制看病费用：医疗水平“提上去”，住院花销“降下来”
正在海南琼海旅居的候鸟老人宋女士，近期在琼海市人民医院完成左膝关节的置换手术。“手术很成功，到目前为止花费16000多元，这个费用在我们承受范围之内。”家属杨先生告诉记者。
老家在北京的宋女士，为什么在海南县级三甲医院接受一台大型手术？杨先生说，琼海市人民医院运动医学科拥有国内顶尖专家，实力有保障，住院花销又低于其他地区，所以选择了就近就医。
次均医药费用是衡量患者费用负担水平的重要指标。近年来，为解决医疗机构“看病难、看病贵”问题，海南持续提升基层医疗水平，同时严控次均医药费用的不合理增长。
2023年以来，海南省卫生健康委员会将“减轻患者就医负担”纳入民生实事一体推进，明确控费目标及工作任务，严格督促各公立医疗机构落实推进临床路径管理等持续控制医疗费用不合理增长8项举措，规范医疗服务，着力消除医疗费用中的不合理成分。
“医院近年来增加临床路径管理病种，鼓励和规范开展日间手术，还健全了对医务人员用药、检查等医疗服务行为的考核制度。”琼海市人民医院党委书记王会镇向记者介绍，为降医疗费用，医院强化集中带量采购药品使用，加强自费药品管理，促进合理用药、合理治疗。
“耗材从9500元降至6000余元，磁共振由523元降至410元，术前抽血检查减少400多元，术后理疗每天少花费数十元。”琼海市人民医院运动医学科副主任张晓芳说，在宋女士的治疗过程中，取消了一些不必要的检查。例如，糖化血红蛋白和尿常规曾是必查项目，“现在先测血糖，血糖不高就不测糖化血红蛋白。过去的尿常规包括常规检查和化学分析，现在分步做，如果尿常规有问题才做化学分析。”
记者了解到，海南省积极推进临床路径工作，针对常见病、多发病制定临床路径标准诊疗流程。海南省人民医院白沙黎族自治县分院（简称白沙分院）明确每个诊疗阶段的检查项目、治疗方法、用药选择以及住院时间等，确保医疗服务的一致性和可预测性。不断加强对医务人员医疗行为规范性的监督管理，目前该院临床路径管理病种覆盖率达到80%以上。
在白沙分院，患者王先生长期在推拿康复科进行脑梗后的康复治疗，医院以标准诊疗流程为患者节省开销。家属吴女士说，在康复就医过程中取消了一些重复的非必要项目检查，药品也都是在医保名单中的国产药，“费用清单上每一笔花销都非常清楚，一个疗程20天，自费部分只有300多元。”
白沙分院重症医学科副主任黄琳惠感受到降低医疗费用带来的变化，“在急危重症患者的救治过程中，我会更合理选择检验检查手段，选择性价比高的集采药品，在保证疗效的同时控制成本。费用的下降，也会让患者更加愿意配合医生进行诊疗。”
记者从海南省卫生健康委员会获悉，通过一系列措施，海南省公立医院控制医疗费用不合理增长工作成效明显，次均住院费用持续下降，人均卫生总费用持续低于全国水平。截至目前，海南公立医院次均住院费用连续两年低于全国水平。
“在医疗费用下降的同时，我们持续提升医疗服务水平。”白沙分院院长王开琼对记者表示，医院正通过人才培养、引进先进技术设备、优化医疗服务流程等多种措施，加强医疗技术、服务能力的提升，进一步健全诊疗科目，加强县域常见病、多发病诊疗能力，做到“小病不出县”。
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