《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》政策解读
省医保局认真贯彻落实党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作要求，稳步提高我省参保群众医用耗材保障水平，近日印发实施《江西省医保医用耗材支付管理目录（2025年）》（下简称《目录》），现解读如下。
一、《目录》调整的考虑是什么？
一是国家有要求。《国家医疗保障局关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》（医保发〔2023〕23号），提出在坚持“保基本”的功能定位前提下，“十四五”期间各省应按准入法完成制定全省统一的医用耗材医保目录并建立健全动态调整机制。鼓励各省探索制定医用耗材医保支付标准，并进行动态调整。
二是政策有需要。我省2023年8月25日印发实施《江西省医疗保障局关于印发〈江西省医保医用耗材支付管理目录（2023年）〉的通知》（赣医保字〔2023〕23号）后暂未进行过动态调整，应按规定启动实施调整工作。
三是参保群众有诉求。本次调整收集了大量医疗机构反映较多、参保群众使用较多医用耗材纳入医保支付的申请，并按规定通过专家论证评审、重要事项报告等程序纳入了我省医保支付范围。
二、《目录》调整的主要内容是什么？
本次《目录》调整，共将3841个有“医保通用名”的医用耗材纳入我省医保支付范围，其中甲类222个，乙类3619个。
一是将304个有“医保通用名”的医用耗材按规定纳入了我省医保支付范围，并统一制定了医保支付标准，主要为医疗机构申报、参保群众急需和集采政策品种。
三是将国家医保数据治理取消“医保通用名”的医用耗材，协同调出我省医保支付范围。
三、《目录》调整对参保群众有什么影响？
本次《目录》调整，将更多医用耗材纳入我省医保支付范围，参保群众能够报销的医用耗材范围变得更广。根据医用耗材的价格下调了医保支付标准，参保群众使用医用耗材的费用降得更低，医保基金也得到节约。部分集采的医用耗材及时按规定纳入了我省医保支付范围，更大地促进医疗机构采购使用集采品种，让参保群众更多地享受集采政策带来的红利。
四、《目录》调整是否影响基金运行安全？
经测算，本次《目录》调整对医保基金安全运行影响有限，风险可控。
五、定点医药机构如何贯彻执行《目录》？
定点医药机构要根据“国家医保局医保医用耗材分类与代码”动态更新本单位所使用医用耗材编码，并及时向医保信息系统上传参保群众所用的完整、有效27位“国家医保局医保医用耗材分类与代码”，我省医保信息系统在校验编码完整、有效的基础上，采用“通用名+材质特征”管理的15位编码与参保群众和定点医药机构直接结算。原则上国家医保局动态更新后的无效27位医用耗材编码自省医疗保障局信息部门发布使用之日起三个月后失效。
六、《目录》什么时候开始执行？
《目录》自2025年4月30日起正式执行，我省其他与《目录》不一致的医保医用耗材支付政策同时废止。如遇国家有关政策调整，及时按相关要求进行动态调整。
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