河北关于完善谈判药品单独支付保障工作的通知
各市（含定州、辛集市）医疗保障局，雄安新区管委会公共服务局，省直三行业医疗保障管理部门，省本级医疗保障经办机构：
2023年我省先后印发《关于做好谈判药品单独支付保障工作的通知》（冀医保办〔2023〕31号）《关于将适合门诊使用的新增谈判药品纳入单独支付保障范围的通知》（冀医保办〔2023〕47号），建立了谈判药品单独支付保障机制，有效减轻了参保患者费用负担。为更好满足参保患者合理用药需求，尤其是减轻罕见病等参保患者门诊医药费用负担，根据保基本、保大病、尽力而为、量力而行原则，现就完善我省谈判药品单独支付保障工作通知如下。
一、单独支付药品范围。省医保局从谈判药品（含竞价药品、转为常规药品的谈判药品）中筛选出的适应症明确、年度治疗费用高、适合长期门诊治疗的57个药品（附件），各市要全部纳入单独支付保障范围。各市根据实际情况和参保人员需求，对于目前正在执行的57个药品以外的单独支付药品品种，可予以保留或剔除，也可增加其他单独支付药品品种。
二、单独支付药品政策。参保患者在门诊使用单独支付药品发生的费用，按医保药品目录规定先行自付后，由基本医疗保险基金按比例支付，职工不低于60%，居民不低于50%。各地确定年度报销限额时应根据单独支付药品的年度治疗费用、个人先行自付比例、报销比例计算确定。基金支付额度计入本人基本医保统筹基金年度最高支付限额。
参保患者在住院使用单独支付药品发生的费用，按各地住院政策执行。
三、参保患者使用单独支付药品政策，不占用基本医疗保险门诊统筹额度，但应先用完该药品对应的门诊慢特病额度。
四、参保患者在门诊发生的单独支付药品费用，经基本医疗保险支付后，各地可结合当地实际和医保基金承受能力，按规定纳入大病保险、补充医疗保险、公务员补助、医疗救助等支付范围。
五、单独支付药品实行“三定一备案”管理，即：定医疗机构、定责任医师、定零售药店，实名制备案。
本通知自2025年8月1日起实行。各地在政策执行过程中，要做好与冀医保办〔2023〕31号、冀医保办〔2023〕47号的衔接，既往政策与本通知不符的，以本通知为准，遇有重大问题及时向省医疗保障局报告。
附件：57个单独支付药品名单
河北省医疗保障局办公室
2025年7月10日
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