上海异地就医服务再升级 门诊慢特病跨省结算扩至10种

　　上海异地就医直接结算服务再次迎来重大升级。记者25日从上海医保部门获悉，上海正持续优化异地就医直接结算服务网络，致力于为来自长三角乃至全国的异地患者提供更省心、更便捷的就医体验，让国家医保便民政策切实惠及百姓。

 

　　为落实国家医保局、财政部相关要求，进一步提升异地就医便捷度，上海在原有高血压、糖尿病等5种门诊慢特病跨省直接结算的基础上，于2024年12月正式上线新增的5种病种服务，包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎，使覆盖病种总数达到10种。截至目前，全市已有713家定点医疗机构开通了门诊慢特病跨省异地就医直接结算服务，基本实现“应开尽开”，满足患者就近就医需求。

 

　　门诊慢特病跨省结算的扩容，是上海持续完善异地就医服务体系的重要一环。自2017年启动跨省异地就医直接结算工作以来，上海已实现普通门诊、住院、门诊慢特病及药店购药费用的异地直接结算，并支持异地患者在互联网医院在线支付。目前，全市开通跨省异地直接结算服务的定点医疗机构达1037家，定点零售药店2855家，为异地患者提供了广泛的选择空间。

 

　　据了解，异地就医直接结算需提前备案，参保人可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”小程序或上海“随申办”平台进行线上备案，选择上海为参保地，填写就医地和备案类型（临时或长期），提交后即时生效（在职职工需提供《外派工作证明》）。此外，市、区、街道三级医保经办窗口也支持现场办理，只需携带有效凭证即可。

 

　　针对暑期离沪的上海高校学生，医保政策也提供了有力支持。学生可办理有效期长达6个月的异地就医备案，覆盖整个暑期及后续需求，且不影响返校后本地就医。备案后，在开通异地联网的定点医疗机构就医购药，只需支付个人自付部分。毕业当年尚未就业的高校学生，医保待遇将延续至当年12月31日，保障其就医需求。

 

　　为确保顺利享受异地就医直接结算待遇，上海医保部门提醒参保人在异地就医前做到“三确认”：

 

　　1.确认备案：务必提前完成备案，选择正确身份类型（如大学生暑期可选“其他临时外出就医人员”）。未提前备案的，可在入院后或出院结算前补办，需将备案开始日期调整为入院当日或之前。突发急诊抢救视为自动备案。

 

　　2.确认待遇：异地就医遵循“参保地待遇、就医地目录”。不同省份政策存在差异，建议提前通过参保地医保机构或网络查询本地政策细则，了解可享受的待遇范围，并在结算前告知医药机构自身情况。

 

　　3.确认机构：就医购药前，通过“国家医保服务平台”等官方平台查询确认该机构是否为已开通异地联网结算的定点医药机构。