云南实施首例心脏非停跳人工心脏植入术 救治终末期心衰患者
云南省首例心脏非停跳下左室辅助装置（人工心脏）植入同期冠脉搭桥术近日在云南省第一人民医院成功实施。
18日，在云南省第一人民医院心衰中心病房内，45岁的终末期心衰患者李先生（化名）术后恢复良好。“通过实施心脏非停跳下左室辅助装置植入同期冠脉搭桥术，患者避免了心脏停跳带来的缺血缺氧等损伤，术后恢复非常顺利。”云南省第一人民医院心脏大血管外科主任熊达说。
李先生2018年首次急性心肌梗塞后植入2枚冠脉支架。2025年春节后病情加重，7月再次植入1枚支架后症状仍未缓解，出现严重心衰合并心源性休克，转诊至云南省第一人民医院。
“患者冠状动脉大部分严重狭窄，已导致不可逆的心功能衰竭，处于低血压心源性休克状态。”熊达介绍，常规药物治疗和冠脉介入手术效果甚微，长期等待心脏移植供体不现实，植入人工心脏是唯一出路。
然而，李先生2025年4月曾发生大面积脑梗塞，病情复杂。“如果采用常规体外循环心脏停跳手术，心脏停跳后会面临缺血缺氧问题，脑部并发症发生率也会增高。”熊达说，医疗团队最终决定采用心脏非停跳技术，在跳动的心脏上完成手术。
熊达坦言，“在跳动的心脏上把心尖开孔植入左室辅助装置泵头，还要完成直径约2毫米的血管吻合，手术难度极高。”
8月23日，手术如期进行。术中通过并行体外循环维持循环稳定，医疗团队在跳动的心脏上精准完成人工心脏装置植入及血管吻合，体外循环仅运转70分钟即完成这一复杂手术。患者术后第一天便脱离呼吸机，开始恢复进食和床上活动。
“这是全院多学科通力协作的结果。”熊达表示，从术前到术后，心血管内科、心脏大血管外科、麻醉手术科、重症医学科、神经内科等10余个科室全程参与，共同制定手术方案、围手术期管理和应急预案等。患者术后第五天离开重症监护病房，目前已能自主行走，日常活动自如。
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