青海曝光5起医保基金违规典型案例

青海省医保局15日公开曝光5起医保基金违规典型案例，涉及定点药店、医疗机构及参保个人，涵盖倒卖药品、违规兑现存折、过度诊疗等多种违法行为，坚决守护民众“看病钱”“救命钱”。

 

　　今年以来，青海省医保局牵头开展专项整治行动，各级医保部门保持监管高压态势，严肃查处多起案件。

 

　　此次曝光的案例中，药品流通领域问题突出。西宁赛医大药房、青海省富康医药连锁博华大药房因伪造药品随货同行单及发票倒卖药品，涉及违规基金1474.2元，被追回基金、处以违约金并解除医保服务协议，线索已移送市场监督和税务部门。海南州共和百杏林大药房则因执业药师“挂证”被查处，同样被追回违规基金并解除协议。

 

　　参保个人违规案例引人警醒。海西州茫崖市参保职工旦正某某，2023年4月通过小广告联系中间人，将社保卡邮寄至外地，在甘肃兰州、广西北海两地药店刷卡兑现1.94万元，本人获利1.04万元。医保部门查实后，全额追回违规基金，并将线索移交纪检监察机关。

 

　　医疗机构违规问题最为严重。海南州兰州手足外科医院贵德藏医院分院被举报后，经查实存在串换项目、超标准收费、过度诊疗等多项违规行为，涉及基金28.02万元，被追回基金并处罚款14.01万元，举报人获奖励1.12万元。黄南州同仁市南卡藏西医结合诊所则存在协助冒名就医、大额虚刷、超量开药等8项违规行为，涉及基金46.28万元，被追回基金、解除协议，线索已移送市场监管部门。