严惩医保骗保！上海警方破获多起案件涉案金额超 350 万元

news.PharmNet.com.cn　2026-04-27　医药网　字号：放大正常

　　医保基金是人民群众的 “看病钱”“救命钱”，直接关系千家万户切身利益。然而，部分不法分子为牟取私利，铤而走险骗取医保基金，触碰法律红线。近日，上海警方重拳出击，成功破获多起医保骗保案件，打掉多个犯罪团伙，抓获多名犯罪嫌疑人，有力守护医保基金安全。

　　团伙跨省倒卖医保药品涉案药品价值超 50 万元

　　去年 9 月，上海崇明警方接到举报线索，反映有团伙涉嫌倒卖医保药品。警方经多日走访排查，逐步锁定以邵某为首的医保骗保团伙，查明该团伙药品来源主要依靠陈某、张某等 4 名废品回收人员 ——4 人长期在上海宝山、普陀、浦东等多个小区隐秘收购医保药品，收购方式极具隐蔽性。

　　“我们跟医保卡持卡人说好需要的药品种类，由持卡人去医院开具，他们自用一部分，剩下的卖给我们。” 据上海市公安刑侦总队相关负责人介绍，该团伙分工明确：持卡人通过医保配药后转卖，邵某负责收购药品，再由其儿子小邵批量运往外地，交由老乡李某加价销售，形成 “配药 — 收购 — 转运 — 倒卖” 的完整骗保链条。

　　今年 3 月 20 日，警方开展集中收网行动，在抓捕现场查获各类药品 92 箱、4500 余盒，总价值超 50 万元。令人担忧的是，这些涉案药品存放环境极其简陋，未采取任何避光、防潮、冷藏措施，存在严重用药安全隐患。目前，邵某等 7 名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪，已被警方依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦查中。

　　医生 1 分钟 “看病” 26 次空刷医保卡套取医保基金 300 余万元

　　在上海金山，一起医生违规刷医保卡的异常现象，揭开了另一起大规模医保骗保案的面纱。警方核查时发现，某民营医院医生杨某存在明显违规诊疗行为，在 2025 年 8 月 20 日 18 时 52 分的 1 分钟内，连续为 3 名患者 “诊疗” 26 次，骗保痕迹十分明显。

　　“杨某先是给患者史某开具中医拔罐、颈部推拿、红外线治疗等大量医疗项目，刷完史某医保卡后，仅过 30 秒就为空刷徐某医保卡，开具的项目与史某完全一致；又过 22 秒，再次空刷方某医保卡，重复相同操作。” 上海市公安局金山分局民警介绍，经深入调查，警方发现该民营医院共有 70 余个医保账户存在类似异常结算记录。

　　经查，自 2023 年 1 月起，犯罪嫌疑人宗某组织授意诊所医生，以 “免费诊疗” 为诱饵，吸引多名老年人出借医保卡。在无实际诊疗、无药品购买的情况下，通过空刷医保卡、虚开诊疗项目等方式，套取医保基金。掌握充分证据后，警方展开收网行动，抓获宗某、李某等 32 名犯罪嫌疑人，涉案金额高达 300 余万元。

　　值得注意的是，32 名犯罪嫌疑人中，包含多名医保卡出借者，均为 60 岁以上老年人，其中涉案金额最高者超过 6 万元。“这些老人大多是贪图蝇头小利，被‘免费医疗’‘借卡返利’等说法诱惑，最终出借医保卡，无意间沦为骗保帮凶。” 民警提醒，出借医保卡属于违法行为，切勿因小失大，触碰法律底线。

　　警方表示，医保骗保不仅损害全体参保人的切身利益，也破坏医疗保障体系正常秩序。下一步，上海警方将持续加大对医保骗保违法犯罪行为的打击力度，紧盯医保基金使用各环节，严厉打击各类骗保行为，坚决守护好群众的 “救命钱”。同时也呼吁广大参保人增强法律意识，自觉维护医保基金安全，共同筑牢医保防线。

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