守好民众“救命钱” 广东加大力度打击欺诈骗保
今年4月是第6个全国医保基金监管集中宣传月。广东省医疗保障局30日发布消息称，广东医保系统开展打击欺诈骗保专项整治行动，其中发现定点医疗机构主要存在重复收费等22类、共近百个问题，涉及金额逾3.8亿元。目前，相关违规费用已陆续核减和退回，对相关违法违规行为的后续处理、后续整改及曝光工作也正在稳步落实推进中。
广东省医疗保障局成立5年多来，基金监管工作逐步实现各级各类基金使用主体监督检查全覆盖。根据国家医保局2023年基金监管工作要点，广东医保系统结合全省基金监管工作实际，将骨科、心血管、血液净化、检查检验、康复理疗、精神类疾病等诊疗项目作为检查整治重点，对全省21个地级以上市的42家定点医疗机构、20家医保经办机构开展了交叉检查。
其中，定点医疗机构主要存在串换项目、重复收费、过度检查、超标准收费、购销存管理不规范、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等22类、共近百个问题，涉及金额逾3.8亿元。目前，相关违规费用已陆续核减和退回。
广东省医疗保障局表示，随着医疗技术的发展和医保服务的愈加便捷，欺诈骗保的形式也更加多样和隐蔽，背后的利益链复杂，涉及人员众多，医保部门协同多部门联合开展基金监管。
去年，广州市医保局会同公安部门在8月开展的打击骗取生育津贴集中收网行动中，共核查企业负责人及员工215名，处理骗取生育津贴违法犯罪企业50家，刑拘犯罪嫌疑人53名。全年，广州先后打掉多个欺诈骗保团伙，涉及骗取生育津贴1330万元。
2023年，广东全省共检查49947家（其中定点医疗机构12065家，定点零售药店37882家）定点医药机构，处理23156家（其中定点医疗机构6090家，定点零售药店17066家）；作出行政处罚979宗，罚款1.96亿元；拒付及追回金额22亿元。
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