两项长护险协议落地 为失能家庭织密“幸福网”
清晨的下洼镇，居家护理员小张背着药箱准时敲开刘女士家的门——她要给刘女士脑瘫女儿做康复训练，帮瘫痪母亲翻身拍背。“以前我整夜不敢合眼，现在有护理员帮我照顾病人，还教我专业技巧，我心里踏实多了！”刘女士的哽咽里，藏着这个失能家庭重获新生的喜悦。
这份“踏实”，源于滨州市长期护理保险（以下简称“长护险”）两项关键协议范本的落地。近年来，针对人口老龄化带来的失能老人照护难题，滨州市医保局聚焦“规范化、标准化、专业化”，根据国家医保局的《长期护理保险定点失能等级评估机构服务协议范本（试行）》《长期护理保险定点护理服务机构服务协议范本（试行）》，对服务协议进行了梳理和修订，并于年初与各服务机构重新签订了协议，构建起“权责明晰、流程规范、监督有效”的长护险服务体系，累计为10000余户失能家庭送去“专业照护+心理支撑”的双重温暖。
流程落地：从“评估”到“服务”实现“标准化运转”
两项协议的核心，是让长护险服务“每一步都有依据”。在失能等级评估环节，评估机构严格遵循《山东省长期护理保险失能等级评估管理办法》，采用“现场核查+医疗记录核对”方式，确保结论准确，有效杜绝了“虚假评估”“人情评估”。
在服务中，护理机构按照协议约定的“生活照料+医疗护理”双轨模式，为失能人员提供个性化服务。比如针对刘女士家的情况，经办机构接到申请后，依托评估机构协议相关条款，48小时内联动护理站完成评估与档案建立；再依据护理服务协议为其女儿定制“健康监测（每日测血压、血糖）+康复训练（肢体被动活动）+心理疏导（每周1次情绪支持）”方案，每周1-2次上门服务，切实缓解失能家庭困难。
监管护航：“双向考核”确保“服务不打折扣”
为防止“协议成摆设”，沾化区医保局建立“评估机构+护理机构”双向考核机制，将“协议履行情况”与“费用结算、协议续签”直接挂钩。
对评估机构，考核内容涵盖“评估程序规范性”“结论准确性”“举报投诉处理”等6大类18项指标，每季度开展一次现场检查，考核不合格的暂停服务资格；对护理机构，要求建立“内部质量自查制度”，每月开展服务质量评估，医保经办机构不定期抽查“服务档案”“护理记录”，对“未按标准提供服务”“泄露参保人信息”等行为，严格按照协议约定追究违约责任——2025年以来，已有2家机构因“服务记录不完整”被责令整改，1家机构因“违规收费”被扣除服务预留金。
“我们把‘管理嵌入协议’，就是要让服务机构‘不能违规’。”沾化区医保局局长耿亮表示，“只有让每一笔长护险资金都用在‘刀刃上’，才能真正让失能家庭受益。”
成效凸显：“标准化服务”温暖“失能家庭”
两项协议的落地，让沾化区长护险服务实现了“从‘量’到‘质’的飞跃”。截至2025年8月底，全区已签约评估机构1家、居家上门护理机构5家，累计提供服务16260人次，服务满意度达92%以上。
更重要的是，“标准化服务”让失能人员“有尊严地生活”。在富国街道，82岁的瘫痪老人王大爷，以前因家人照护不专业经常生褥疮，现在护理机构按照协议要求，每天为他做“皮肤护理+肢体按摩”，褥疮彻底好了。
未来可期：“协议+创新”拓展“长护险边界”
下一步，滨州市医保局将持续深化协议应用，推动长护险服务“升级”：一是细化考核指标，引入“服务对象满意度”“康复效果评估”等量化指标，建立更科学的评价体系；二是扩大协议覆盖范围，吸纳更多具备资质的中医护理、康复治疗机构参与，丰富服务内容；三是进一步加强管理，严格落实协议约定，创新人工智能与科技手段，确保基金安全，实现长护险服务的规范化、标准化运作，让参保群众感受到更多惠民政策的温度。
【版权声明】秉承互联网开放、包容的精神，医药网欢迎各方(自)媒体、机构转载、引用我们原创内容，但要严格注明来源医药网；同时，我们倡导尊重与保护知识产权，如发现本站文章存在版权问题，烦请将版权疑问、授权证明、版权证明、联系方式等，发邮件至pharmnet@netsun.com，我们将第一时间核实、处理。
- 相关报道
-
- 黑龙江省出台实施细则 扎实推进长护险护理服务机构定点管理(2025-05-07)
