厦门新生儿医保参保报销“秒办”惠及超10万家庭
2019年生一胎时，郑女士为报销新生儿医疗费，她跑过派出所、居委会、税务、社保窗口、医院等，前后花了两三个月。“那时是真折腾”。她的经历，是许多新生儿家庭曾经的共同记忆。
到了2024年初，在厦门弘爱妇儿医院，生下二胎的郑女士还没出院，就通过手机办完了新生儿医保参保和费用报销。“前后不到5分钟，像网购一样方便。”她回忆说。
变化始于2020年，厦门市医保部门联合数据局、税务、卫健、公安等多部门，在全国推出新生儿医保参保报销“秒办”服务，打通部门信息共享壁垒，实现新生儿真正“落地即参保”，医保待遇“即办即享”。此后几年，这项服务持续迭代升级，从“能办”到“好办”，从“逐项办”到“集成办”，新生儿家庭获得感持续提升。
部门联动，信息代替群众跑腿
新生儿医保报销难，难在环节多、部门散。过去，孩子出生后，家长需先落户，再办理参保、缴费、制卡，最后才能凭材料报销。每一个环节都需提交不同材料、跑不同窗口。
厦门市医保部门转变思路，从“等群众上门”转为“想在前面、做在实处”的主动作为，精准把脉群众痛点，创新重塑服务流程。定点医疗机构在宝宝出生时，实时上传出生相关信息，医保系统自动生成一条对应的流水号，税务部门同步核验参保资格，并向符合条件的新生儿父母发送新生儿参保提醒短信，完成线上一键参保缴费。同时系统生成“儿童医保码”并关联家长亲情账户，直接医保免垫付即时结算。
这项服务不仅便利了健康新生儿，也覆盖了最需要保障的早产、危重患儿。2022年，黄女士在弘爱妇儿医院产下超低体重婴儿，经抢救无效早夭。按以往流程，孩子无法落户就无法参保，上万元医疗费需全额自费。依托“秒办”服务，医院确认出生信息后办理参保，无需再行办理出生证明，黄女士凭儿童医保码在院即时报销七成以上的住院医疗费用。
流程再造，从60天压缩至1分钟
2020年6月1日，赖女士在弘爱医院生下宝宝第五天，在医院医护人员指导下，通过手机支付宝完成预参保、缴费、儿童医保码领取，新生儿一千余元医疗费当场直接结算。这是全国首笔新生儿医保“秒办”报销业务。
此后，厦门医保持续优化服务流程。将免出生医学证明预参保登记、家庭共济创建、线上缴费、儿童医保码申领等多项操作打包集成办理。郑女士的二胎报销，从打开手机到医保结算完成，耗时仅需几分钟。
截至目前，这项服务已覆盖全市开展产科业务的定点医疗机构，累计服务新生儿家庭超过10万户，直接结算医疗费用24万余笔，为群众减少资金垫付3.4亿元。
服务升级，关联业务集成“一键办”
在服务扩面的同时，厦门医保始终围绕“落地即参保”的便民初衷，聚焦群众使用过程的问题建议，在新生儿父母均可免出生医学证明办理新生儿预参保基础上，进一步升级集成家庭共济加入、医保费缴交（含家庭共济代缴）、亲情账户绑定等业务一键办理，从参保、缴费及展码使用等环节，全方位提升新生儿家庭的生育便捷度与获得感。
孩子落户完成后，家长也无需再跑税务窗口或村居委会，直接在手机上即可完成预参保向正式参保的证件号码转换，儿童医保码自动升级为国家医保码，全程“不见面”“省心办”。
更直观的变化，体现在原来办事窗口前长长的队伍，已转化为新手爸妈手机屏幕跳出的“办理成功”；体现在原来孕产时的一堆焦头烂额的问号，已转化为“这么方便！这也可以！”的感叹；也体现在托举住早夭儿家庭最艰难时刻的那一笔直接结算报销的无声安慰。
从原来线下长达60天，到目前线上最快1分钟；从线上单项办，到集成一键办；从“能报销”到“免垫付、秒结算”。厦门医保始终坚持以人民为中心，围绕“落地即参保”要求，以跨部门的数智赋能，把新生儿医保“人生第一事”，逐步办成群众顺手即享的暖心家常事。
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