北京试点互联网首诊 让就医更具“网感”与温度
2026全国两 会，健康中国建设依旧是焦点议题。今年2月北京率先启动的互联网首诊试点，作为全国首次开展互联网首诊的创新举措广受关注。这项打破传统诊疗边界的尝试，承载着民众对便捷就医、优质就医的迫切期盼，也为破解“看病难”、推动优质医疗资源下沉提供了新路径。
近日，新华网举办了“让就诊更便捷，让医疗有温度——北京试点开展互联网首诊两 会主题圆桌对话”，邀请第十四届全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩，北京大学人民医院皮肤科教授、中华医学会皮肤科分会前主任委员张建中，以及京东集团副总裁、京东健康互联网医疗业务总经理范卉三位嘉宾，分别从政策、临床、平台等维度，解读试点内涵、分享实践经验。
“互联网首诊的核心是在安全有效的前提下，把便捷性做到位，这是一次具有探索意义的实践，也能为全国提供可借鉴的样板。”吴浩说。
试点为何在北京？为何从儿科起步？
北京作为全国首个开展互联网首诊的城市，并非偶然。试点率先聚焦儿科三个亚专业，更是贴合民生的精准布局。在嘉宾们看来，此次试点的落地，既基于北京的独特优势，也源于民众就医需求。
吴浩从政策探索的角度解析称，北京之所以能成为首个试点城市，核心在于三大优势兼具。其一，北京是全国医疗资源最集中的城市之一；其二，医疗水平处于国内领先地位；其三，在数字健康技术等科技创新领域走在前列。
“互联网首诊必须建立在安全、有效的基础上，再实现便捷性的提升。”吴浩说，北京的综合优势，恰好为这种“安全与便捷”的平衡提供了先决条件，也使其能够通过试点探索，为全国互联网首诊的推广提供可复制的经验。
对于试点为何从儿科三个亚专业起步，张建中给出了贴合临床实际的解读。“我几次去儿童医院会诊、开会，看到门诊大厅、走廊甚至门口都挤满了患者，儿童就医难的问题突出。”他认为，国家选择儿科作为试点，一方面是想缓解儿童就医难的民生痛点，另一方面也是为了探索互联网首诊的规范化路径——从“亲戚朋友间的随意问病”，转变为“医院主导的规范化诊疗”，从“医生与患者的个人行为”，升级为“有标准病历的正规诊疗过程”。
张建中进一步补充，儿科的诊疗特点也与互联网首诊具有较高适配性。他认为，儿童常见疾病多为呼吸道感染、皮肤病等，通过家长上传的清晰照片、详细病史描述，医生能够做出较为准确的判断，这为线上首诊的开展提供了可行性。这种试点的选择，也将为后续其他科室的拓展积累宝贵的规范化经验。
安全、便捷，如何破解核心痛点？
一项政策的落地，最终都要接受民众的检验。北京互联网首诊试点启动以来，民众关心的问题主要集中在安全性、医保报销、便捷性等方面，线上首诊能否与线下同质等效？看病费用能否医保报销？老年人能否便捷操作？三位嘉宾结合自身经验，直面这些民生关切，给出了具体回应。
“老百姓看病，首先看重的是安全，互联网诊疗能不能线上线下一致，这是最核心的诉求。”吴浩用线上购物作类比，“大家愿意线上购物，是因为体验快捷，且买到的商品和线下差别不大，互联网首诊也一样，必须保证诊疗质量与线下同质。”
他进一步指出，民众关心的安全问题，不仅包括诊断的准确性，还包括病历资料的可传递性、隐私保护等方面。“比如患者在其他医院的就诊资料，能否顺利上传给线上首诊医生？医生能否认可这些资料？这些细节都需要完善，才能让民众放心。”
针对线上首诊与线下“同质等效”的疑问，张建中从临床角度给出了保障路径。“面诊固然是最好的，但互联网医疗可以通过规范流程、完善技术，可做到最大限度接近面诊质量。”他说，规范是核心保障，参与线上首诊的医生必须具备相应资质，要有完备的规章与规范的流程，诊疗过程要有完整的病历记录，医院要对医生进行专业培训。
“比如首诊需要详细记录主诉、现病史、既往史等，和面诊的病历要求完全一致，检查和化验也要尽可能完善，只要坚持规范，就能保证诊疗质量。”张建中说，现代远程通讯技术为网上诊疗提供了良好平台，患者可以上传影像学资料、文字病历，医生通过这些资料对病情进行分析、诊断和诊疗，和线下的门诊面诊、病房查房一样。
此外，老年人操作便捷性、号源均衡等问题也被提及。吴浩表示，互联网首诊不能只服务于“会用手机的年轻人”，还要考虑老年人的需求，通过简化操作流程、提供线下辅助等方式，让老年人也能便捷享受服务。同时，也要兼顾线上线下号源的平衡，“不能因为医生开展线上门诊，就减少线下号源，要让民众无论是线上还是线下，都能便捷抢到号。”
对此，范卉补充道，平台可以通过AI技术提升医生效率，让医生在有限时间内服务更多患者，缓解号源紧张问题。
临床、平台、政策多方联动，筑牢试点落地根基
互联网首诊试点的顺利推进，并非单一主体能够完成，需要政策引导、临床实践、企业支撑三方协同发力，才能打通“诊疗-检查-取药”的全链条，让政策红利真正落地到民众身上。
作为一线临床专家，张建中强调了医院和医生在试点中的核心作用。“互联网首诊的规范，首先要从医院和医生做起。”他表示，医院需要建立完善与之相关的制度与培训体系，对参与线上首诊的医生进行系统培训，明确诊疗规范和流程；医生则要坚守职业准则，认真对待每一次线上诊疗，不能因为是线上，就简化诊疗流程，要像面诊一样，认真倾听患者诉求、认真阅读病史、认真分析患者上传的各种疾病相关材料，认真分析病情，给出准确的诊断和详细的治疗建议。
同时，他也提出，互联网诊疗与面诊并非对立，而是互补关系。对于肿瘤性疾病特别是恶性肿瘤、疑难病症，需要做多种化验检查的，适宜线下就诊，以便及时诊断与治疗，术后康复、慢性期管理就可通过线上进行，实现线上线下的有机联动。
平台企业作为互联网医疗的服务载体，在技术支撑、服务延伸方面发挥着重要作用。范卉从京东健康的实践经验出发，分享了企业如何助力试点落地。“规范、质量、安全，是互联网首诊落地的关键，也是我们一直坚守的原则。”她介绍，京东健康自2018年开展互联网医疗业务以来，已推出317个标准化诊疗路径，还与中国医院协会联合发布了互联网医院质量管理要素的专家共识，“过往我们的探索集中在复诊领域，未来我们将和更多医院、专家合作，完善首诊领域的规范和安全保障，实现诊疗全程可记录、数据可追踪。”
针对民众关心的药品配送和上门检查问题，范卉给出了具体的解决方案。“互联网首诊的意义，不仅在于线上问诊，更在于让患者足不出户就能完成检查、取药。”她介绍，京东健康已在全国布局33个药品仓，29个具备冷链能力，实现药品全国当日达，核心城市28分钟送药上门；同时，在全国27个城市开展上门检查服务，覆盖近200个门诊常见检测项目，“护士1小时上门取样，3小时出报告，医生根据报告给出准确诊断，再通过处方流转实现药品配送到家，形成‘医检诊药’的闭环服务。”她举例，在呼吸道感染高峰期，通过这种闭环服务，家长无需带孩子去医院排队，避免交叉感染，医生也能快速给出诊断和治疗方案，既便捷又安全。
吴浩则从政策层面解释了生态链构建的重要性。“互联网首诊不是单一的问诊服务，而是需要一整套生态链支撑，包括医生配置、技术支撑、药品配送、检查服务、医保衔接等多个环节。”他认为，政策层面需要边试点、边探索，完善监管体系，比如建立互联网医疗纠纷处理机制，解决跨区域投诉的时效性问题；同时，要明确哪些疾病适合线上首诊，哪些需要线下就诊，通过科普让民众了解，避免盲目选择。
试点经验推广，让互联网医疗惠及更多民众
北京互联网首诊试点的探索，不仅是为了解决本地民众的就医难题，更承载着为全国推广提供经验、推动互联网医疗规范化发展的使命。三位嘉宾一致认为，随着试点的不断完善，互联网首诊将在更多领域、更广范围落地，成为健康中国建设的重要助力。
从试点经验的推广价值来看，吴浩认为，通过北京的试点，能够明确开展互联网首诊所需的人员配置、技术支撑、规范流程等核心要素，未来可根据试点经验，确定哪些疾病适合线上首诊、哪些医院和医生具备开展线上首诊的资质，为全国推广提供明确的标准。
他还表示，试点中发现的问题，比如跨区域医疗纠纷处理、医保全国衔接等，也能为政策完善提供参考，边干边探索，才能构建起兼顾便捷性和安全性的监管体系，让互联网医疗健康发展。
对于偏远地区医疗资源匮乏的问题，吴浩提出了“借鉴互联网购物模式”的思路。“全科医生就像线上购物的‘快递小哥’，扎根在民众身边，能够帮助偏远地区的民众准确描述病情、上传资料，减少医生的误判，让优质医疗资源通过互联网直达基层。”他认为，随着影像设备小型化、穿戴设备普及，未来更多诊疗服务可以通过“虚拟家庭病房”“虚拟门诊”完成，让偏远地区的民众也能便捷享受优质医疗服务。
在科室拓展方面，张建中建议，未来可以逐步将皮肤科、大部分内科（如高血压、糖尿病、慢阻肺等）等适合线上诊疗和慢病管理的科室纳入试点。“皮肤科是形态学学科，通过照片和病史描述就能做出准确诊断，非常适合线上首诊；慢病患者需要长期管理，线上诊疗能提高就医便捷度、减少就医成本，提高就医效率。”同时，他也提醒，对于外科、肿瘤科等需要手术或复杂检查的科室，应谨慎推进，可通过线上会诊、远程指导等方式提供服务，实现线上线下的互补。
范卉则从行业发展趋势出发，提出互联网首诊未来将向“防筛诊治康管”全流程延伸。“2030健康中国战略要求从‘以疾病诊疗为中心’转向‘以人民健康为中心’，互联网医疗不能只解决看病问题，还要在预防、筛查、康复管理等方面发挥更大作用。”她说，未来将结合可穿戴设备、AI技术等，拓展慢病管理、专病管理等服务，让互联网医疗从“治病”向“防病”延伸，助力实现“让大家少生病、多健康”的目标。
“互联网之路是一条阳光之路，我们要勇敢尝试。”张建中的话，道出了大家的共同期待。北京互联网首诊试点的启动，是医疗服务模式的一次创新突破，更是对民生需求的深刻回应。随着政策的不断完善、临床实践的持续探索、企业服务的不断升级，互联网首诊必将打破地域限制，让优质医疗资源触手可及，让就诊更便捷、让医疗更有温度，为健康中国建设注入新的活力。
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