医保基金即时结算改革成效显著 年度目标提前完成
记者从国家医保局了解到，截至 2026 年 7 月底，全国医保部门累计向医药机构拨付即时结算资金 9457.31 亿元，占本地月结算资金规模的 95.51%；业务覆盖定点医药机构 75.22 万家，占统筹地区定点医药机构总数的 90.17%。医保基金即时结算年度目标任务已提前完成，改革推进速度超出预期，实际成效持续显现。
改革划定明确任务，各地加快落地实施
2025 年 10 月，国家医保局印发《关于全面推进医保基金即时结算改革扩面提质的通知》，明确改革目标：到 2026 年底，即时结算资金占本地医保基金月结算资金比重达到 80% 以上，开通即时结算的定点医疗机构占比不低于 80%。
各地医保部门积极落实改革部署，通过压缩结算周期、提高拨付频次、按月预拨等举措，大幅缩短医保部门与定点医药机构的结算周期，有效缓解医疗机构资金周转压力。
双向减负，惠及医疗机构与参保群众
医保基金即时结算改革落地，有力支撑公立医疗机构取消门诊预交金、下调住院预交金额度，切实减轻参保患者就医时的资金垫付压力。
医保基金即时结算改革全面落地，推动医保基金结算模式从 “被动支付” 转向 “主动赋能”，为深化医药卫生体制改革、促进三医协同发展注入动力，持续提升群众医疗保障领域的获得感、幸福感与安全感。
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