打破地域限制医保家庭共济年底实现全国互通

　　近日，国家医保局、财政部联合印发《职工基本医疗保险个人账户跨省共济经办规程（试行）》，对职工医保个人账户跨省共济业务作出统一规范。针对共济对象、使用范围、操作流程、监管机制以及地方推进保障等社会关切问题，相关负责人作出详细解读，并阐释新政出台的重要意义。

　　一、新政核心价值：打破地域壁垒盘活账户资金

　　国家医保局医保中心处长王芳表示，本次规程落地，核心是回应群众异地家庭共济的诉求，进一步拓宽医保个人账户使用范围，减轻民众医疗开支压力。

　　相较于此前仅在省内推行的家庭共济政策，本次新政实现重大突破。依托全国统一医保信息平台搭建的个人医保钱包，正式打通跨省使用通道，将共济范围从省内延伸至全国。自此，职工医保个人账户资金不再受地域限制，参保人账户余额可跨省供直系亲属使用，有效盘活沉淀资金，让个人账户真正转化为全家的健康保障。

　　二、共济范围与使用场景细则全面明确

　　关于被共济人员资质，文件划定清晰范围：享受共济服务的对象为职工医保参保人的近亲属，包含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。同时要求，被共济人必须正常参加基本医疗保险，参保类型不限职工医保或城乡居民医保。

　　在资金使用上，共济额度可用于支付被共济人就医、购药产生的个人自付费用，也可代缴居民医保、长期护理保险等个人参保费用。本次规程仅规范跨省共济经办流程，不会调整现行医保参保、缴费相关规则。

　　三、简化办理流程多举措严防冒用违规

　　针对亲属身份核验、防范账户冒用等问题，官方明确采用承诺制简化办理流程，全程分为三步：由发起共济的参保人签署承诺书，保证亲属信息真实有效；为亲属设置专属共济额度；共济关系生效后，系统自动完成数据交互，被共济人即可正常使用共济额度就医购药。

　　王芳介绍，流程简化并不意味着监管放松。医保部门将同步上线智能审核、实时资金流向监测等监管手段。从机制设计来看，共济额度仅为预设置，只有当被共济人实际发生就医、购药等消费行为时，才会产生资金划转，从源头降低违规使用、冒用账户的风险。

　　四、统筹区域流转推动各地落地执行

　　跨省共济势必带来个人账户资金在不同统筹地区流转，如何调动地方推进积极性备受关注。中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡对此作出解读。

　　他提到，医保个人账户归属参保人个人，使用权限由本人自主决定，并不涉及统筹基金调配。受账户积累量、参保人选择影响，各地会出现资金流入、流出的差异化情况。在他看来，推动个人账户家庭共济、实现异地互通，是发挥家庭互助功能、优化公共服务的重要举措，各地应主动落实政策，保障群众权益。

　　据了解，此项新政目标在今年年底实现全国全面落地，目前各地正梳理配套举措，保障政策平稳运行。

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