“换汤不换药”不是真创新 “4不改”药品难进医保目录
9日，国家医保局在线播出2025年医保药品目录解读。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇透露，2025版目录新增111种5年内新上市药品，50种为1类新药，无论是比例还是数量都创历年新高。“4不改”药品、定价离谱的一些药品则难以通过专家评审。
近日，医保商保“双目录”对外公布引发关注。9日播出的解读活动透露，2025版目录新增的114种药品中，105种谈判新增，7种竞价新增，2种国家集采中选药品直接调入，29种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出（其中9种尚有相同治疗主成分的其他剂型在目录内，不减少目录编号）。
近年来，医保目录调整支持“真创新”力度增加，针对一些未通过专家评审的药品，黄心宇解释，原因有多种。
例如，“4不改”药品（不改主成分、不改适应症、不改给药途径、不改临床价值）；创新程度不高、同治疗领域内目录药品保障已经比较充分且没有特色的药品；“微创新”药品（一些复方制剂，改比例、成分比较容易），都较难通过评审。
黄心宇还强调，在定价方面，一些比较贵、超出保基本功能定位的药品，或者定价离谱、价格与价值不匹配的药品也不能通过评审，“所谓的‘头戴三尺帽，不怕砍三刀’的药品，如果没有特别的临床价值，专家一般不会考虑。”
此外，一些必要性不强、特别容易滥用的药品也不能通过专家评审。
解读还透露，截至2025年10月底，医保基金为协议期内谈判药品支付累计超过4600亿元，惠及患者超10亿人次，带动相关销售超6700亿元。
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